严重的缺铁性贫血，会造成贫血性脑病，贫血性心脏病以及因为贫血，而引起的消化功能不良等，比如可以出现头晕，嗜睡，智力减退，胸闷气短，乏力，耐力下降。严重时会出现心功能不全，心力衰竭，甚至猝死，严重的缺铁性贫血，还会引起食欲不佳，嗜异食如嗜食土块，煤渣，头发干枯，指甲扁平甚至成勺状。在青少年会影响生长发育，成年人会影响生育能力。
缺铁性贫血是否严重取决于原发疾病是否厉害和贫血的严重程度及治疗是否及时。因为缺铁性贫血发病慢，身体对血脂素降低易耐受，导致贫血程度加重，脏器负担加重，如贫血性心脏病时间长了会造成不可逆的心脏永久损伤。
缺铁性贫血诊断标准，1．铁粒幼细胞性贫血：遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障碍性贫血。表现小细胞性贫血，地中海贫血：有家族史。有溶血表现，慢性病贫血：慢性炎症、感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血，转铁蛋白缺乏症：常染色体隐性遗传（先天性）或严重肝病、肿瘤继发（获得性）。
严重缺铁性贫血可以口服铁剂，口服铁剂可以选择餐后服用，胃肠道反应比较小，而且容易耐受。谷类，或茶等会抑制铁的吸收，严重缺铁性贫血不要吃。缺铁性贫血是因为造血元素铁缺乏引起的小细胞低色素贫血。
缺铁性贫血的危害是易发生头晕乏力、面色苍白。儿童贫血，会影响生长发育，甚至影响智力发育。老年人贫血，会影响记忆力，认知能力。孕妇贫血，会影响胎儿发育，出生的儿童甚至会有先天性贫血。
妊娠期合并缺铁性贫血要根据病因、症状、辅助检查来诊断，具体标准如下：
1、病因：怀孕前有无导致失血的病因，如月经量多、消化道出血、胃溃疡。
2、症状：孕妇有没有皮肤苍白、指甲薄脆、消化不好、头晕、乏力等缺铁性贫血的表现。
3、辅助检查：通过检查外周血做辅助检查比较方便，主要查血常规，如果血红蛋白量＜110g/L，血细胞比容＜35%，红细胞平均体积＜80fl，则可能是小细胞低色素性缺铁性贫血。
4、骨髓象呈现造血活跃：主要是中晚幼红细胞缺少内铁和外铁，若细胞外铁明显缺少。孕妇正常的血清铁在7-27μmol/L，当血清铁＜6.5μmol/L，可能是缺铁性贫血。
