横纹肌溶解综合征常常出现在剧烈运动、外伤、挤压等情况下,首先会表现为肌肉酸痛、肉眼血尿,尿色加深可呈酱油色,其原因是因为肌细胞损伤,血里面出现大量的肌红蛋白,超过了肾小管的重吸收能力。
横纹肌溶解症,又称肌球蛋白尿,是指尿液中存在大量的肌肉蛋白和肌球蛋白。肌球蛋白本身可直接损害肾小管的表皮细胞,也可导致肾本身的血管收缩。另外,肌球蛋白在酸性或体液不足的环境下,容易在肾小管内结晶,进而阻塞肾小管,因此横纹肌溶解症易发生急性肾功能衰竭。
横纹肌溶解综合征常见的临床症状主要是肌肉的压痛、胀痛,有的会出现肌肉无力、肿胀。如果比较严重的可以伴有发热,全身没有力气,化验会有白细胞或者中性粒细胞比例明显升高,炎症反应。有的因为有机红蛋白尿的排出,小便会有异常,小便会呈茶色或者红葡萄酒的颜色。
病情轻的可以表现为肉眼血尿,酱油色尿,通过休息,多饮水,勤排尿,3天左右就可以恢复正常。病情加重的,会出现肌红蛋白堵塞肾小管,引起急性肾小管坏死,急性肾衰竭,需要血液滤过治疗,大概得2到4周的时间恢复。
对于病情轻的,多饮水,勤排尿水化补液,卧床休息等对症治疗,大约一周就可以恢复。病情加重的,会因为肌红蛋白堵塞肾小管,导致急性肾功能衰竭,需要做血液滤过治疗,需要两个月左右恢复肾功能。
三天~五天左右,横纹肌溶解常见的原因是剧烈运动,吃了有毒性的药物或者食物,以及重症的感染。使用足够的液体,并且使用利尿剂,冲刷输尿管,减少溶解的组织对于肾小管的堵塞作用。