一般来说，总胆红素46比较严重。
20umol/L是总胆红素的正常标准，46umol/L已超过正常值两倍，考虑患者可能出现巩膜黄染。但是，胆红素值高低并不能准确反应患者病情的严重程度，胆管癌、胰头癌以及壶腹周围癌的早期等较为严重的病症也可能呈现出胆红素低的表现。因此，胆红素值达46的患者应尽快就医，进一步完善相关检查，找到具体的病因，综合判断病情的严重程度。
总胆红素46μmol/L并不一定严重，甚至患者没有任何的临床症状，也没有明显的皮肤黏膜或者巩膜的黄染，只是在肝功能检查才被发现的，比如长期饮酒的患者。总胆红素只是反映肝细胞转化、摄入以及排泄胆红素的功能，并不能够反映疾病的严重程度，也并不能够反映肝细胞损害的严重程度。
肝功五项是无法检查出是否有乙肝的，肝功五项主要是包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，如果感染乙肝的话，需要检测乙肝两对半或者乙肝五项定量明确，如果感染乙肝两对半的话，可以看出乙肝表面抗原阳性。
肝功能五项的检查是不能够查出是否有乙肝的，主要是进行肝功能的检测，主要包括了谷丙转氨酶和谷草转氨酶的情况是否有乙肝的情况，主要是进行抽血化验一下乙肝病毒的检查。如果乙肝五项中135阳性，主要说明是大三阳，如果145阳性，主要是说明小三阳。
肝功能检查化验肝功五项，具体指的是谷丙转氨酶，谷草转氨酶，总胆红素，间接胆红素和直接胆红素这五个项目。目前一般常规的办理健康证，只要肝功能正常就可以了，转氨酶不正常是不可以办理健康证的。
通常情况下，总胆红素23.7毫摩尔每升可能正常。具体情况分析如下：
总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和，而肝脏对总胆红素的代谢起着重要作用，正常的胆红素的数值为3.4~17.1毫摩尔每升，患者的数值比正常值稍微偏高一些，如果无症状，总胆红素23.7毫摩尔每升可能正常。
患者平时应注意休养，避免劳累，注意保暖，多喝热水，多食用清淡的高蛋白食物，比如鸡蛋、牛奶、鸡肉等，还可以适当的进行运动，以保持身体健康。
