肾积水的治法

会员74437965 男 58 已回复
7CM积水,确实要做手术切肾吗
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
陈教华 主治医师 江西中医药大学附属医院外科 三级甲等
擅长:对于临床上各种尿结石、肾结石、肾脏囊肿、肾积水、膀...
已帮助用户: 13
肾积水肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位,可为单侧或双侧。阻塞的程度可为完全性或不完全性,持续一定时间后都可引起肾盂积水。
治疗措施
  肾积水  (一)治疗目标 在针对病因的消除基础上解除梗阻,改善肾功能,缓解症状,消灭感染,尽可能修复其正常的解剖结构。(二)治疗的估计:  ①年龄:婴幼儿应尽早处理,青壮年可适当观察,如有进展应及时手术,50~60岁以上宜早期考虑手术治疗以保留健全的肾功能。  ②对肾功能与梗阻的估计:a.至少保留1/5的正常肾组织才能维持生命的最低限度功能,如非必要,尽量不作肾脏引流,以防感染的产生。b.对于无症状无感染的肾积水患者,可每6~12个月用B超、CT及静脉肾盂造影复查观察,如无进展可暂不手术。c.肾盂输尿管交界处梗阻可能造成结石,因此在取除结石的同时,必须探查是否存在形成结石的病因。如有狭窄,应同时纠正。  ③对肾内与肾外肾盂手术的估计:肾内型肾盂处理较困难。  ④双侧积水的手术时机:在双侧肾盂积水无感染时,可先处理功能差的一侧,使对侧持续处于功能负荷的代偿肥大下。对整形手术一侧肾脏在一定的刺激下恢复较好。对于伴有感染者,则宜选择严重一侧先行手术,并应尽快作对侧。如果仅为功能较好的一侧感染,则应优先考虑手术,以最大限度保留肾功能,控制感染,另一侧在稳定病情后再考虑手术。  在一侧功能较好的肾脏有肾盂积水,但尚可以整形手术力争挽回肾功能,应首先考虑手术。若对侧肾已毁损而无功能,则必需待手术侧的肾脏功能恢复,病情稳定后方可决定是否即行截除。  (三)治疗的方式:  1.局部处理:对于梗阻部位的病变可用局部处理解决者,如粘连分离,纤维索带切断,血管移位再吻合,结石摘除等。对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时,应将此段输尿管切除再吻合。  2.对于梗阻已造成肾脏严重积水时,需先作造瘘引流。  3.整形手术:必须掌握整形手术的要点:  ①使肾盂输尿管吻合处在肾盂的最低点。  ②肾盂输尿管吻合口应构成漏斗状。  ③修复时应切除周围纤维、粘连、疤痕组织,但勿损伤血供。  ④切除多余的肾盂壁,保持一定的肾盂张力。如肾积水过大,则可将较薄的肾皮质处内翻摺叠后固定,以缩小肾内容积。  ⑤为减少吻合口漏尿,可置双猪尾巴导管。为避免由于漏尿及溶血郁结而形成吻合口周围疤痕纤维化,可在吻合口外放置负压吸引管充分引流。  ⑥整形手术方式很多,但目前从病因病理学角度出发认为以将病段切除再吻合为佳。
治疗原则
  1.去除病因,解除梗阻。  2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏。  3.严重肾积水或脓肾,对侧肾功能好则行肾切除。  4.不能手术切除者,放双“T”管或支架管
相关问答

双肾积水的危害会引发结石。双肾积水危害是非常大的,长时间得不到治疗,会并发结石的形成,还会引起患者有感染,感染他是会加重梗阻,会加速肾功能的损害,是会使患者有肾积脓的情况,肾积水的还会导致肾结石。建议可以在医院做B超检查,CT检查,尿路造影等患者然后是可以在医院通过手术的方式来进行治疗,平时饮食要清淡。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

婴儿肾积水主要表现为腹部包块,腰部有胀感。
超声检查显示肾、输尿管积水,肾实质萎缩程度不同。肾功能恢复应尽早手术治疗。肾积水严重,肾功能受损严重,对侧肾功能正常者,可行肾积水切除术。建议家长引起重视,及带婴儿及时带婴儿接受治疗,避免影响婴儿身体健康,需注意的是的,少部分肾积水的症状较轻,可能不用急性手术治疗,但仍需做好护理,通常需要保持婴儿周围环境安静舒适,避免外界因素干扰。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

肾脏水肿与肾脏结石之间存在一定的相互联系,如果出现肾结石,很可能导致输尿管阻塞,从而导致肾脏水肿。
肾积水还可以引发肾结石,肾脏水肿会引发泌尿系统的炎症,严重的还会造成泌尿系统的损伤,从而造成尿道的坏死,细菌、脓球、坏死的细胞会堆积在一起,从而形成肾结石。
肾有助于机体的正常功能,但是如果不注重自身的健康,很容易导致肾结石、肾水肿等疾病。这是一种严重损害肾功能的肾病。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

儿童肾积水的症状主要有以下表现:
早期儿童肾积水可能没有任何症状,尤其从胎儿时到出生后肾积水形成的过程,那么肾积水严重到一定程度后,会有腹痛、排尿异常、腹部有包块等症状,体检或不经意间能摸到包块,腹部、肾区位置能摸到包块,肾积水本身是良性病变,及时治疗可以治愈,若不及时治疗可能肾脏最终会有肾功能萎缩。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

一般来说,胎儿双肾积水的原因是输尿管阻塞。
输尿管阻塞是导致胎儿肾积水的重要因素。梗阻发生在肾与输尿管的交界处,也就是输尿管与膀胱的连接点,如果阻塞时间过长,就会导致肾积水。肾积水的宽度在1.01-1.63cm之间,肾实质厚是可复性的;肾积水的宽度为2.15-2.56cm,肾实质较薄,为0.2-0.3cm。

张露副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:围产期保健,妊娠合并症,子痫前期,前置胎盘,胎盘植入,胎儿异常,双胎妊娠,子宫肌瘤,卵巢囊肿,以及妇科恶性肿瘤。

后期可能会出现腹部有包块以及腰部有胀感会被注意,包块多在无意中发现有囊性感疼痛很轻,如果是肾积水发展比较严重,则会导致恶心呕吐以及腹胀还有尿少的现象。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。