小儿左肾积水伴左侧输尿管上段扩张可能是有结石或肾盂输尿管连接处狭窄，要进行辅助检查，建议做造影。结石可以进行碎石治疗。肾盂输尿管连接处狭窄要进行手术。
尿路不畅是肾结石导致肾积水，严重的会导致集合系统分离、脓肿、急性肾功能衰竭，建议进行抗感染治疗，若无法改善要手术取石。肾积水可口服药物调理，去除肾积水最好是针对病因治疗。根据病因性质选择手术方法，先天性肾盂输尿管连接部狭窄可以进行肾盂成形术，肾输尿管结石可以通过取石或碎石术。
小儿左肾积水是否严重，要看肾脏的厚度和肾脏基质的大小。
肾实质被压缩到2mm以下，属于严重的肾积水。病情严重时必须进行肾脏摘除。肾脏被挤压，几乎没有了肾脏的功能，再保存下去也没有任何意义。因此，需要及早进行外科治疗，以免病情恶化。
如果肾积水比较严重，可以合并泌尿系统感染，如果发生脓肾，也要进行手术，如果肾功能明显受损，则必须要切除，否则会造成其它的并发症。如果肾积水比较严重，就必须要做手术，如果一侧的肾是健康的，不会对身体的生长和以后的生活造成一定的影响。
肾积水引起的原因是输尿管结石，感染，肿瘤等疾病导致，有血尿一般考虑结石引起，部分肿瘤也可以出现无痛性肉眼血尿。肾积水分为轻度肾积水、中度肾积水、重度肾积水。轻度肾积水是指肾脏集合系统分离1cm左右的，没有明显的发热、腰疼等症状可以定期观察。
血尿，一般造成血尿的原因很多，如肾结石、肾炎、生殖泌尿系统的炎症或感染，尿道结石等。B超提示有肾积水。有强回声则表示有结石或者肿瘤，可以去医院泌尿科做个详细检查方便对症治疗。
左肾出现轻度积水的情况，是否严重，首先需要明确一下引起积水的原因。如果是小的结石刺激导致的积水，这种并不严重。如果结石比较大，就比较严重了。需要考虑激光碎石或者是进行手术取石。
左肾积水要根据积水的多少判断，若是刚发现，肾盂不明显可以暂时不处理，观察肾积水的情况即可。
若病情进展，肾实质受压明显，要尽快手术处理，若没有明显变化，可以继续观察，手术治疗肾积水的进展也不能保证，肾盂扩张能否完全恢复。肾积水量较大时，肾实质受压较明显，要尽快手术治疗保证肾功能，若巨大肾区合并感染，要根据左肾情况判断，轻度的感染可以尽早手术，有脓肾、肾功能丧失的情况左侧肾可能需要切除。