2月前做主动脉瓣置换机械瓣。吃

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2月前做主动脉瓣置换机械瓣。吃华法林国际标准化值在2.06可牙龈出血,咳痰有血。是什么原因。华法林吃1片半。
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郭凤祥 主治医师 大同煤矿集团公司三医院内科 二级甲等
擅长:心血管疾病,糖尿病,内分泌等相关内科疾病的诊治
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指导意见:确诊心脏瓣膜置换术后服用华法林抗凝药物治疗,目前牙龈出血咳嗽痰中有血,国际标准化比值2.06出现这种情况需要进一步复查国际标准化比值避免大于3,也要注意牙龈牙周疾患引起的可能,必要时减少药物剂量,出现这种情况需要考虑药物量增多引起的可能
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主动脉瓣置换术后寿命取决于患者主动脉置换的时机、严重程度以及是否出现并发症,术后患者平时活动没有明显的心慌胸闷、憋喘、胸痛的症状,这类患者术后恢复良好,一般不影响患者的远期存活率。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

根据患者瓣膜病的病程、疾病发展程度和并存病、并发症情况,风险不同。在手术中常见手术的麻醉相关风险、手术过程中心脏各个器官功能是否能够承受手术中出血、心脏破裂等损伤相关风险。手术以后病人能否从手术各个创伤中恢复过来、各个器官功能能否够及时恢复。瓣膜相关瓣周瘘的发生、左室破裂传导束损伤、各种恶性心律失常、各个器官功能的不全,或者是心衰、肾衰、肝功能衰竭,四肢栓塞,还有出血、感染等相关风险。

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心脏瓣膜置换一般用于严重的瓣膜狭窄或关闭不全的治疗,由于瓣膜的启闭异常,可以引起心脏的血流动力学改变,导致心脏功能受损既然已经进行了瓣膜置换,心脏的功能会逐步改善,至于存活时间,需要结合手术前的心脏功能状况,如果心脏没有明显的扩大,瓣膜置换后寿命可以和正常人差不多。

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如果还是主动脉瓣膜的问题,可以做再次的置换。复发并且加重,依然与主动脉瓣有关系,先去医院完善彩超等检查,人工置换的瓣膜一般使用寿命比较长,确实为人工瓣膜失去功能,可以再次换瓣。

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主动脉瓣置换在临床是属于大型手术,手术风险大,对医生的要求极高,而且术中所用到的器械是非常多的,因此费用较高,而且还受到瓣膜的选择的影响,费用通常是在50000-100000元左右。

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心脏瓣膜置换术后的寿命没有统一性。心脏瓣膜置换术后寿命和心脏瓣膜病引起的心脏结构的改变和并发症的严重程度有关。如果心脏瓣膜置换之前已经有了严重的并发症,比如心脏明显扩大,心律失常,房颤、心衰等,那么瓣膜置换术后这些症状可能会有改善,但是不能完全逆转,在一定诱因下可能会出现心衰加重,严重的心律失常,危及生命,如果心脏瓣膜置换之前没有明显的并发症,那么瓣膜置换术后的寿命基本不受影响。

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