肺部结节主要做肺部CT的检查,包括普通的肺部CT,还有三维的肺部CT重建、肺部增强CT,都可以检查肺部的结节。肺部结节主要是由于肺部的炎症机化、结核性感染,还有早期的腺癌都可以在肺部形成结节。肺部CT也是动态随访肺部结节变化的重要检查方法,有的患者可以进行PET-CT等来进行评估,较大的肺部结节,也可以行肺部穿刺病理检查来明确诊断,相对来说有一定的创伤。
随访应该在三个月以后进行。如果复查的时候发现结节有生长,就应该及时的手术治疗,如果结节没有变化,可以考虑每半年一次。再次检查没有变化者,也可以考虑每年进行一次复查。
一旦发现肺部结节,需要尽早做胸部高分辨CT,胸部高分辨CT可以发现1.5mm以下的肺微小结节。结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节3种情况,尤其是部分实性结节恶变的程度最高。
体检时,有很多人发现甲状腺腺体内的结节。具体做法如下:
1、多发性结节,如无临床症状,也可临时随访和观察。每三个月复查甲状腺彩色多普勒。结节逐渐增大,患者出现疼痛不适症状,需结合甲功检查结果,必要时可选择射频消融治疗。特别是1-4cm结节,可选择创伤较小的方法,也可逐渐消融、萎缩、消失。病变增大,出现气管压迫时,选择开放手术,切除结节,包围手术期间注意感染预防,术中操作时注意避免邻近血管和神经损伤。
2、对于单一孤立的低密度结节,如边缘不规则,无完整包膜,应先行穿刺活检,明确病理类型,必要时行扩大切除。
乳腺检查,包括彩色超声检查和钼靶摄影检查,两者有各自的优越性以及弊端。超声检查没有辐射,可以直观地发现乳腺内的占位性病变,对于实质性肿物,可以初步鉴别。钼靶摄影检查有一定的辐射,需要在放射线下检查,钼靶摄影对于乳腺良恶性肿瘤的鉴别,更有优越性。
需要在呼吸科、胸外科、影像科、病理科进行综合分析判断处理。患者可首先就诊于呼吸科或者胸外科,根据结节的轮廓特征而判断其恶性的程度,若结节出现有分叶,毛刺、胸膜凹陷征等,可高度疑似恶性结节。