性别女,年龄20,做心电图之后下壁心肌缺血,窦性心律过速,第...

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性别女,年龄20,做心电图之后下壁心肌缺血,窦性心律过速,第二心音混杂,提示动脉瓣闭合不全,且收缴心自汗,手脚冰凉
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薛叶红医师 医师 邢台中兴医院
擅长:内科
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心肌缺血,是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏的供血不是一成不变的,而是始终存在着波动,但这种波动经过机体自身调节,促使血液供需相对恒定,保证心脏正常工作。如果任何一种原因引起心肌缺血,经机体调节不能满足心脏工作需要,这就构成了真正意义上的心肌缺血。

心脏为什么会缺血呢?血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞,可直接导致心脏供血减少;心瓣膜病、血粘度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。还有一种情况,心脏供血没有减少,但心脏氧需求量增加了,这是一种相对心肌缺血。给心脏供血的血管叫冠状动脉,开口在升主动脉内。
临床显示:引起心肌缺血最主要、最常见的病因,是冠状动脉狭窄。而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病。所以,冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。
心肌缺血对心脏和全身都可能带来许多不利影响。氧是心肌细胞活动必不可少的物质,而氧是通过血液输送给细胞的。心脏没有“氧仓库”,完全依赖心肌血供,所以一旦缺血,立刻会引起缺氧。缺氧的直接后果是心肌细胞有氧代谢减弱,产能减小,使心脏活动时必需的能量供应不足,引起心绞痛、心律失常、心功能下降。同时,代谢的废物也不能被有效及时地清除,易产生不利影响。缺血、缺氧、缺能量,最终会影响心脏的收缩功能。若有20%~25%的心肌停止收缩,通常会出现左室功能衰竭;若有40%以上的心肌不能收缩,就会有重度心泵功能衰竭。如果这种情况突然发生,就会出现非常危险的心源性休克。急性心肌梗死就常与这种情况相关
心肌缺血还会损害舒张功能。收缩不良和舒张不良结合起来,易导致心室充盈压升高,引起肺充血,还可引起复杂的物质代谢紊乱和心肌电活动失常。因此,一旦出现心肌缺血,应找准病因对症治疗,才可避免潜在的严重后果
相关问答

需要完善血常规,甲状腺功能等辅助检查明确诊断,还有些窦性心动过速伴有胸闷晕厥气急症状,还要排除肺栓塞,完善血气分析,肺动脉cta等检查明确,假如排除器质性的疾病,仅仅是窦性心动过速动。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

通常情况下,心电图提示心肌缺血的患者需要做检查、使用药物、手术治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下:
做检查:心肌缺血是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。电图提示心肌缺血的患者通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及核素心肌显像,明确心肌缺血的程度、部位,决定下一步治疗的方式。
使用药物:心电图提示心肌缺血的患者可以按照医嘱使用单硝酸异山梨酯分散片、复方阿司匹林片等药物进行治疗。
手术治疗:心电图提示心肌缺血的患者可以做冠脉支架植入手术、外科手术搭桥等方式进行治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

窦性心动过速一般分为生理性的原因和病理性的原因,生理性的主要是运动、紧张、焦虑等原因引起的,病理性的主要有发热、甲亢、贫血等原因引起的。可以做甲状腺功能和血常规的检查,排除甲亢、贫血等原因,一周后复查就可以。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

不是很严重,常见的导致窦性心动过速的原因有剧烈运动,情绪激动,甲状腺功能亢进,电解质紊乱,心力衰竭,低氧血症,发热,血容量不足等。如果有导致心率增快的病因,还需要积极的针对病因治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

当心电图提示窦性心动过速时,进一步完善动态24小时心电图监测,因心电图只能扑捉心脏瞬间的活动,而病人过度紧张或活动后也会导致心动过速,通过24小时监测可以明确一天内最快的心率为多少次,以及一天平均心率有多少次,其可以指导用药。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,如果一旦前壁发生心肌缺血的情况,患者首先会有呼吸困难、胸闷、胸痛。
另外,还会出现在胸骨后面和背部的压迫感,这种压迫感可以延伸到左肩、左臂、小拇指和无名指。如果连续的胸部疼痛,很有可能是因为心肌梗塞。如果有这种情况,要及时到医院进行心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等方面的检测,确定冠脉管腔狭窄的情况和有无心肌梗塞的情况,然后根据检查的情况进行治疗,包括保守治疗、冠脉支架的植入等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治