月经总是不干净的原因有很多种，比如先兆流产、宫外孕、妊娠滋养细胞疾病、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤等。
需要到医院妇科做血HCG检查是否怀孕，做妇科彩超检查有无器质性病变，如果两者都没有问题，要看子宫内膜厚度，如果子宫内膜太厚，需要做诊刮术止血，并将刮出物送病理化验确诊，再根据结果进行调经治疗。建议患者做好护理，注意腹部保暖，可以一定程度上缓解症状。
如果流产后身体不洁，需要考虑是不是超过一个星期或一个星期。如果是因为流产后出现出血，需要考虑到子宫的恢复情况。还有可能是因为流产后，宫腔里有残留的淤血。因此，在流产后一个月内要进行B超检查，以明确子宫的恢复状况。如果宫腔中有残留，就必须进行二次清宫。如果是由于子宫恢复不良造成的，可以通过注射缩宫素针剂，也可以服用益母草颗粒来促进子宫的恢复。
月经不调的常见原因有：
1、有全身性疾病：如果是白血病、白友病等，就会导致血液循环障碍，导致大出血。
2、妇科病：出血经常会导致子宫内膜异位、宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜异位、子宫肌瘤、颗粒细胞癌、卵泡细胞癌等。
3、激素紊乱：这是女性月经不调的主要原因，特别是在青春期，由于内分泌失调，会导致月经淋漓不尽。
4、黄体机能减退：会造成月经过多、月经量少、颜色深。
一般情况下，身上月经老是不干净指月经老是不结束，可能是功能失调性子宫出血、药物刺激、子宫内膜炎等因素导致的。黄体功能不足、子宫内膜脱落不全、子宫内膜修复延长等因素可能导致功能失调性子宫出血，出现月经老是不结束的情况，患者应及时就医，对症进行治疗；使用雌激素类、孕激素类药物或避孕药时，可能导致患者体内激素水平异常，由于药物刺激，可能出现月经老是不结束的情况，患者应遵医嘱停止用药或改变剂量；此外，子宫内膜炎可能引起白带异常、月经增多等情况，因此，月经老是不结束可能是子宫内膜炎导致的，患者应及时就医，通过抗生素治疗、宫腔内给药、清理宫腔等方式进行治疗。
48岁例假来了老不干净可以使用药物治疗。
建议患者需要检查一下b超，了解一下子宫附件情况，排除是否有子宫肌瘤或者是子宫肥大，年龄比较大，易于出现妇科肿瘤。另外，更年期月经紊乱也可以出现，子宫内膜病变也可以出现阴道淋漓不尽，可以首先要清宫手术，取出子宫内膜病理检查，排除器质性病变以后，可以应用妇科止血灵治疗，也可以在月经后半期应用黄体酮治疗。
肛门老擦不干净考虑比如痔疮，直肠炎，肛乳头肥大等，需要进一步检查，比如做个肛门指诊和肛门镜等检查，确诊一下，然后给予正规治疗，去医院肛肠科求治，排空大便，做个肛门指诊和肛门镜等检查，确诊一下。
