室上速,已做过射平消融,偶尔还会有轻微的发作现象,该如何医疗、保养,请教专家?
希望得到根治或真正缓解的解答,谢谢!
室上速多阵发出现表现为突然心跳加速,心率常在150-250次每分钟,可有心慌胸闷气短等症,可自行好转或者刺激迷走神经终止发作,就诊心内科检查治疗,必要时选择长程心电图检查,明确诊断,可以进行射频消融治疗。
一般情况下,室上速射频消融术需在患者颈静脉处进行穿刺,并放入10级标测电极,在股静脉或股动脉处放入四级消融电极。然后给予心房或心室程序刺激,寻找环路形成的原因。之后用低温消融的办法消掉环路即可。具体分析如下:
射频消融术是治疗室上速的一种微创方法,从临床上来看,目前成功率很高,且手术操作过程很简单,患者住院时间短,无需继续口服药物治疗。
室上速发作时通过刺激迷走神经可使部分阵发性室上速发作终止,取仰卧位,先按压右侧约5-10秒,如无效再按压左侧。切不可双侧同时按压,以免引起脑缺血。做呼吸动作时同时按压一侧颈动脉窦,可提高疗效。
室上速可以做射频消融手术的,手术需要穿刺颈内静脉或锁骨下动脉,用于放置十级标测电极,穿刺股静脉,用于放置四级标测电极,再次穿刺股静脉或股动脉放置消融电极。室上速射频消融的成功率在90%以上。
用压舌板(或手指)刺激咽后壁,诱发恶心呕吐。深吸气后屏气,再用力做呼气动作,或深呼气后屏气,再用力做吸气动作。颈动脉窦按压,取仰卧位,先按压右侧约5到10秒,如无效再按压左侧。切不可双侧同时按压,以免引起脑缺血。做Valsalva动作时若同时按压一侧颈动脉窦,可提高疗效。压迫眼球法,取平卧位,闭眼并向下看,用拇指在两侧眼球适度加压,每次10秒。压迫眼球有时可引起视网膜脱离,现已不再采用。