小孩发热39度时，手心热，脚发凉说明末梢循环差，散热不好，可能体温会有上升趋势，或者是小孩可能会出现寒战，通过寒战产生热量，再通过末梢循环的毛细血管散热出来，这样体温才有可能降下来。
一般情况下，宝宝发烧手心热的原因具体如下：
宝宝发烧手心热，这是由于额头、腋窝、腹股沟、手脚心等的血液比较丰富，当温度上升时，这些位置的温度会比较高。建议家属及时带患儿前往医院就诊，及时在医生的指导下接受治疗。在日常生活中，家属应让患儿注意个人卫生，不随意乱吃东西，同时还需要做好其的保暖工作，避免受凉。
宝宝发烧的时候手心发烫可能是宝宝上火导致的发烧，这时除了需要降温外，还要吃一些降火的药物。另外还有一个原因就是积食导致的宝宝出现发烧手心发烫，这时需要控制宝宝的饮食量，还要给宝宝做降温处理。
一般情况下，孩子出现发热、手发热、脚心发热的情况，有可能是因为肠胃不好、消化不良等原因。38.5度以内可以用热水擦拭腋下、额头、手心、脚心等部位的散热降温；如果孩子的身体温度高于38.5度，可以口服一些抗热的药，比如布洛芬混悬液。平时要多喂孩子饮水，养成良好的生活习惯，可以通过口服蒙脱石散、胃蛋白酶等进行治疗，同时要加强腹部的保护，有利于身体健康。
一般情况下，宝宝发烧手心热、脚心热的原因如下：
孩子在高烧的时候，四肢末端的血液会变得更多，需要从手脚的肌肤中释放出更多的热量。在此阶段，容易导致宝宝发烧手心热、脚心热。
建议家长及时带患儿前往医院检查，明确病因后再进行对症治疗，切勿拖延，以免危害身体健康。在日常生活中，家长要注意给患儿保暖，时刻关注患儿的身体变化，如有异常，需再次就诊。
宝宝手心发热如果不伴有发烧，则可能是阴虚有热的表现。素体阴虚或者因为出汗、拉肚子、呕吐等原因导致津液亏损引起阴虚均会进一步导致阴虚内热，表现为小儿哭闹烦躁，手心脚心发热等症状。应该首先控制好原发病，如及时止泻、止呕。
