如果在憋尿状态下肾盂积水小于1厘米，可以排空膀胱后再复查，一般不需要特殊处理。3—6个月复查。如果积水直径超过1厘米，需要观察是否存在输尿管或者肾盂梗阻情况，是否存在结石，占位或者狭窄情况，结石跟占位需要积极泌尿外科处理，把结石取出，积水就可以解除。
小儿轻微肾积水通常是不严重的。
小儿轻微肾积水通常是由于先天性的原因所导致的,比较常见的原因是输尿管移行，通常可以通过保守治疗的方式,一般不严重。同时,建议到医院进一步完善相关的检查,判断一下是否出现合并症，如泌尿系统感染或者是肾脏系统疾病所导致的,如果较严重,需要进行手术治疗，其治疗效果也是比较好的。
肾积水是可以治好的，肾积水的手术治疗应早期进行，并且合理的使用整形手术，同时也需要争取肾功能的较大恢复，当肾积水比较严重的情况下，肾功能也会遭受到很大的破坏，所以说必要的情况下可以做积水肾切除手术。
肾积水治疗原则是找出积水的病因，治疗方法也是根据病因来的。看梗阻的性质，如先天性肾盂输尿管狭窄，应狭窄段切除并做肾盂输尿管吻合。如果是肾输尿管结石可行体外冲击波碎石，经皮肾镜，是要在全麻下俯卧位做。位置好的手术时间一个小时左右。
病因治疗，去除肾积水病因，保留肾患，手术方法取决于病因的性质，例如先天性肾盂输尿管连接部狭窄可作肾盂成形术，肾、输尿管结石可行碎石或取石术，这些手术近年可用内腔镜进行；开放手术取石术，目前开放手术只适合很少一部分病人，如无功能结石性脓肾、结石合并癌症，或微创技术治疗无效者。
