20多年的二尖辨重度狭窄,三尖

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20多年的二尖辨重度狭窄,三尖辨关闭不全,主动脉瓣关闭不全。做事、走远路累,气紧。请问:能否做微创手术?若不做微创,如果做开胸手术,危险大不?
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刘尊远 主治医师 聊城市人民医院外科 三级甲等
擅长:腹腔镜手术
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指导意见:如果一般状况比较好,没有脑血管病史,其他脏器功能好,应该可以做开胸手术,如果有脑血管病开胸手术风险较大。
相关问答

重度主动脉瓣狭窄治疗时间是在病变尚未影响心脏其他部位时,通常采用手术治疗。手术治疗包括开大刀手术、小切口手术、微创手术,以及经胸壁或在大腿根部进行全微创不开刀主动脉瓣置换术,称为TAVI手术,目前该手术在国内已常规开展。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般来说,血管重度狭窄应该根据实际情况来处理。
血管重度狭窄常发生在动脉,如果严重的肢体血管狭窄时,可用球囊扩张或支架植入术,可以很好的打通血管,而且不需要安装任何的导管,防止在移植过程中出现异物,需要到医院进一步检查并治疗。
患者平时多吃新鲜的蔬菜,比如菠菜、香菇、油菜等,保持环境安静和室内空气新鲜。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,血管重度狭窄是一种比较严重的情况,具体的介绍如下:
颈部动脉的血管狭窄程度分为轻度、中度和严重程度,严重程度在70%-90%之间;中等程度的狭窄占50%~70%;小于50%就是轻微的血管收缩。狭窄的范围说明了血管内的器质性损害,狭窄越严重,损害越严重。动脉管腔的狭窄主要是因为动脉硬化,导致内膜增厚,斑块形成,随着时间的推移,随着年龄的增长,会变得更加严重。应根据发病原因,进行进行检查和治疗。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

血管重度狭窄的危害一般有大脑缺血、脑梗死等。
动脉的狭窄程度分为轻度、中度和严重程度,严重程度在70%-90%之间。严重的动脉狭窄会导致大脑组织缺血、缺血、损害。狭窄程度越重,脂质层越多,就越容易发生动脉阻塞。严重的血管狭窄表明病变已经不可逆转,需要进行积极的治疗和介入。由于动脉粥样硬化,脂肪层增厚,纤维板不稳,容易造成血栓远端脱离,从而造成脑梗死。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

超声心动图检查,三尖瓣的变化与二尖瓣狭窄时观察到的症状是相似的,m型超声心动图显示瓣叶增厚,前叶的ef斜率减慢,舒张期与膈瓣成矛盾运动,三尖瓣钙化和增厚。
二维超声心动图有助于三尖瓣狭窄的诊断,其特征为舒张瓣呈圆顶状增厚,瓣叶活动受限,多普勒超声测量跨瓣压力阶差,右心房可明显增大,下腔静脉及肌静脉扩张,但肺动脉未扩张。心电图显示右心房增大,这是因为三尖瓣狭窄合并二尖瓣狭窄,心电图有时也会显示双心房。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

三尖瓣狭窄可能会胸闷。
三尖瓣狭窄主要表现为疲乏、腹胀、心房扑动、肺栓塞、胸闷等,胃肠道和肝脾瘀血是导致三尖瓣狭窄的主要症状,如肝区不适、食欲不振、消化不良、腹胀、乏力、四肢浮肿等。单纯性三尖瓣狭窄心肺病并无明显征象,二尖瓣狭窄者右心室血量减少,心肺症状较单纯二尖瓣狭窄者轻。三尖瓣狭窄常伴有明显的心瘀血征象,如颈静脉充盈,有明显的a波,呼吸时增强,晚期患者还会出现肝肿大、脾肿大、黄疸、严重营养不良、全身水肿、腹水等症状。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治