三叉神经痛,做过两次手术,第一

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三叉神经痛,做过两次手术,第一次手术(08年),三年后又痛了,医生说神经又涨好了,做第二次手术,手术后一直没断痛,刚开始吃奥卡西平能管两三天,现在己管不了半天。有什么好办法吗?
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俞淼 主治医师 霍山县中医院中医科 二级甲等
擅长:酒精性肝病,感冒,哮喘,慢性结肠炎,酒精肝,老年人...
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问题分析:你好!目前治疗三叉神经痛还没有什么特别好的办法;一般治疗方法:一是药物治疗(首选卡马西平)、二是手术、三是中药治疗(用温胆汤或者大补阴丸加减)、四是其它办法;建议去当地县级以上医院看专科为好。
意见建议:在生病或者治疗期间,一定要避免刺激性食物(如:洋葱、生葱、大蒜、韭菜、辣椒等);禁酒;避免过冷、过热食物进口。
李晓红 主任医师 内科
擅长:脑瘫、脑发育不良、脑萎缩、帕金森、脑外伤后遗症及神...
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问题分析:日常生活中普通的刺激,如谈话、进食、咀嚼、咳嗽、洗脸、剃须、刷牙或冷风吹面均可诱发。因此,患者应引起重视,尽量避免诱发三叉神经痛。同时也要积极去正规医院治疗,早日缓解病情。
意见建议:对继发性三叉神经痛一般针对病因治疗,多数为手术切除占位病变。对原发性三叉神经痛目前采用的主要是药物治疗以及手术治疗等。无论是什么治疗方法,一定要根据不同患者的病情来选择治疗方案。
彭胜 医师 内科
擅长:头面部疼痛尤其是三叉神经痛
问题分析:三叉神经痛或称原发性三叉神经痛,表现为面部三叉神经布区的发作性剧烈疼痛。是神经系统疼痛疾病中最为常见者。此病青年至老年均可发生,但40岁以后发病率最高,右侧较左侧稍多,发病率女性高于男性。
意见建议:三叉神经痛有时也被称为“脸痛”,是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,并容易与牙痛混淆,很多三叉神经痛患者都尝试过许多的治疗方法,如药物治疗、封闭治疗、射频治疗、伽马刀治疗等,但这些治疗方法有的昂贵,效果却不明显,有的治疗方法初期有止痛效果,但疼痛还会再反复发作,治疗三叉神经痛患者要尽早的去正规的专科医院检查治疗,祝身体健康。
相关问答

一般情况下,三叉神经痛手术是否危险,要根据具体情况来定:
三叉神经包括眼神经,上颌神经和下颌神经。不同的神经趋于结构,功能都是不一样的,如果患者的疼痛发生在比较重要的区域,则手术可能比较危险;如果患者的疼痛发生在不太重要的区域,则手术可能就不危险。建议患者根据自身实际情况及时前往医院就诊,在医生的指导下选择适合自己的方式进行治疗。
此外,建议患者平时要保持轻松、平和的心态,避免激动、愤怒等情绪刺激。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

三叉神经痛手术有危险,但可以有效治疗。
微创减压是三叉神经疼痛最好的方法,它不需要切开大脑,只需要在耳朵后面开一个4-5cm的小洞,然后在头盖处打一个1角硬币大小的眼球,大约1.5厘米。在开凿头盖骨之后,会在大脑的缝隙里面进行手术,因为神经和血管都是在这个缝隙里面的。找出压在他身上的血管,然后在不伤害大脑的情况下,将他移走。因此,从原理上来说,它不会对大脑造成伤害,这是最好的情况。在手术的时候,会对脑组织造成一些副作用,一些常见的副作用,并不会对患者的日常活动造成影响,也不会对患者的大脑造成什么影响。但因为全麻,做完这类的外科治疗,有很大的风险,比如脑出血,脑血栓,肺栓塞,心脏栓塞,甚至有致命的危险。不过,患者也不用害怕,这种情况很少见,每一千个介入手术,才会有一到两名患者,而且在接受了治疗之后,还可以抢救。

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一般情况下,三叉神经痛手术方案主要是三叉神经微血管减压术和,具体分析如下:
三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现。三叉神经微血管减压术是目前原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法。是主要是全麻下,于患侧耳后、发际内纵行4cm的直切口,颅骨开孔,于显微镜下进入桥小脑角区,对三叉神经走行区进行探查,将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都“松懈”开,并将这些血管以垫片与神经根隔离,一旦责任血管被隔离,产生刺激的根源就消失了,三叉神经核的高兴奋性就会随之消失,恢复正常。

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一般来说,三叉神经痛的手术后遗症有以下几种:
1.眩晕反应:通常在手术后3-5天,病人会因为手术后的低颅压而引起眩晕,可以藉由平卧的休息和适当的活动来避免;
2.颅内压升高,听力障碍或者面瘫:出现的概率一般在1%以下;
3.脑脊液丢失:手术造成头皮或者骨孔封闭不全都会造成脑脊液漏出,如果脑脊液丢失过多会造成气颅或者微痛等;
4.炎症反应:如导致发热或头皮感染等,需要严格无菌操作,以免发生。

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三叉神经痛手术方式有显微血管减压术、立体定向放射治疗、经皮穿刺半月神经节毁损术等。
三叉神经疼痛可以通过显微血管减压术进行治疗,主要用于三叉神经疼痛的血管压迫,可以完全保存三叉神经的功能;也可以通过立体定向放疗,通常是以三叉神经根或脑桥为靶位进行放疗;
还可以通过经皮穿刺半月神经节毁损术治疗,以CT导向下经皮穿刺,利用电磁场、机械性压迫、化学物质毁损等方式治疗。
患者平时应该养成定期体检的好习惯,每年或每半年一次,保持合理的饮食,不要吃刺激和油腻的食物,有利于身体恢复。

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一般来说,三叉神经痛现在首选的疗法为血管减压。
此种手术方法,需在耳后作一长约5厘米的小切口并开一小骨瓣后再入内手术,患者术后康复较快。国外通常象这样的血管减压2~3日入院。国内现在比较住院的时间稍有延长,但一般患者在手术后3-5天内康复基本都能自由支配。1个礼拜就拆线了,这样患者的康复速度会更快。三叉神经痛血管减压手术后疼痛缓解率>术中疼痛缓解率,有文献报道1,3,5年后疼痛缓解率依次为术中缓解率>术前缓解率。因此,临床仍有部分患者反复发作。复发原因多为垫在棉片上的松脱,或血管产生新压迫,或因炎症粘连等其它因素所致,均可使疼痛反复发作,但是总体上临床复发率很低,取得了较满意的疗效。

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