一般情况下,若子宫肌瘤长在黏膜下,则可采用行宫腔镜检查,若子宫肌瘤长于浆膜或肌层,则需采用行腹腔镜检查,因宫腔镜不能观察肌层,也不能观察浆膜上肌瘤大小及数量而不能采用宫腔镜检查。
需要注意的是,对于子宫肌瘤的患者来说,选择何种手术方式对其治疗效果影响较大,而且不同类型的肌瘤之间也存在一定差异。因此,一定要根据自身病情合理选择。
子宫肌瘤宫腔镜术后饮食多以清淡为主。如果是黏膜下的子宫肌瘤,或者是子宫肌壁间的肌瘤突向子宫内膜,在宫腔镜下可以看到50%以上的突出,或者是完全性的子宫黏膜下肌瘤,可以选择宫腔镜下微创手术,手术后注意观察阴道流血和子宫收缩,应该持续性的静脉点滴缩宫术,然后预防的应用抗生素。
子宫肌瘤需不需要治疗与肌瘤的大小、部位有关,要考虑是否要进行手术。如果没有明显的临床表现和小的子宫肌瘤,可以不做手术,只需要每年进行的跟踪检查,这样就能使肌瘤停止增长或者逐渐萎缩。如果有下列症状,应及时进行治疗。
1、月经量特别多过早,特别是有子宫内膜下的肌肉瘤,应行外科手术。
2、妊娠中子宫肌瘤5-6cm以上,直肠、膀胱压迫、其它合并症等都需要进行外科手术治疗。
宫腔镜电切术是可以用来治疗子宫肌瘤的。
宫腔镜电切是利用子宫颈部,将子宫腔镜插入子宫,经宫腔镜直接观察子宫的整体形状,以确定肌瘤的大小、位置、病情等情况。经评价,确定了手术治疗的步骤,并在子宫腔镜下用电切法切除子宫中的子宫肿瘤。
对于轻度的子宫肌瘤,可以通过宫腔镜进行治疗;如果子宫肌瘤的直径在4cm以下,可以通过宫腔镜进行手术,但其治疗比较困难。
一般来说,子宫肌瘤手术要住院,根据子宫肌瘤的大小、病人的意愿和手术前的风险,可以采用传统的开腹,经阴道、宫腔镜、腹腔镜等方法做手术。
术前要做血常规、凝血4项、血型等常规检查,以便在术中有任何问题时进行及时的治疗,以保证病人的生命安全。一般情况下,开腹手术5-7天可以出院,而在宫腔镜和腹腔镜下,2-3天内可以出院。