尿常规中白细胞及红细胞明显增高,多见于泌尿系感染。若伴有发热或尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状,则考虑感染几率较大。若为上尿路感染,则可伴有腰痛,查体可见肾区叩痛,若为下尿路感染,则症状不明显。抗感染治疗后复查尿常规可见红细胞及白细胞消失。另外系统性红斑狼疮病人合并有狼疮肾炎时,也可出现白细胞及红细胞增多,部分可伴有蛋白尿。
如果患者仅尿检异常,存在尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,而无发热等全身症状,提示仅为膀胱炎,一般对身体不会造成大的危害。如果患者除尿常规有这些改变后,还存在发热、寒战、腰痛等全身症状,查体肾区叩击痛明显,提示存在急性肾盂肾炎,严重可导致肾周脓肿、肾乳头坏死,甚至败血症。
尿常规检查中红细胞数量超过正常范围时,即发生了血尿。每高倍视野红细胞数量在3个以下时为正常范围,在生理和病理性因素的作用下,尿液检查中红细胞数量可升高。女性在月经期可出现尿液中红细胞升高,剧烈运动后也能使尿液中红细胞数量增加;泌尿系感染、结石、肿瘤、肾炎、糖尿病、动脉粥样硬化、血小板减少性紫癜等疾病也能使尿液中红细胞数量增加。
红细胞载每个高倍镜下不超过3个,多于3个则称为镜下血尿。白细胞正常范围是0~5个。如果肉眼可见尿中有血或者茶色尿,或洗肉水样提示肉眼血尿,一般每升尿中有一毫升的血即可出现肉眼血尿。
尿常规镜检红细胞高有生理性的因素,也有病理性的因素。生理性的因素主要是剧烈运动,寒冷,发热,解除诱因以后,红细胞就消失了,不需要特别处理。而病理性因素主要是尿路的结石以及各种肾炎,包括急性肾小球肾炎,慢性肾小球肾炎,以及急进性肾小球肾炎和隐匿性肾小球肾炎。
尿常规中红细胞高就是有血尿,需要多喝水,多排尿,可以有效的稀释红细胞,促进炎症的排出。对于尿中有红细胞,一定要引起充分的重视,必须要排除泌尿道肿瘤的可能性,可以做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查,B超还可以发现是否是结石导致的血尿。