现今 胆囊切除手术 需不需要插尿管、胃管、引流管等等?

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患者信息:男 25岁 四川 成都 病情描述(发病时间、主要症状等): 最近因不注意饮食 发生经常性胃痛 到医院 检查 确诊是 浅表性胃炎、胆囊炎伴胆结石,B超照出来胆内有几处回响 结石0.7 想得到怎样的帮助: 现今 胆囊切除手术 需不需要插尿管、胃管、引流管等等 如果 不需要 是哪类手术(学术名称) 仅是 单纯的胆囊切除哦 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史: 胃和胆囊发炎 输液治疗消炎 无过敏 无遗传病史
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欧阳定 湘雅二医院其他 三级甲等
擅长:颈椎病,腰腿疼痛,心脑血管疾病,脊髓损伤等疾病。
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病情分析:
意见建议:不用的!  1.仰卧位,上腹部对准手术台的腰部桥架。术中因胆道位置较深,显露不佳时,可将桥架摇起。膝下放软垫,使腹肌松弛。
  
  2.切口一般取右上经腹直肌切口;或右上正中旁切口;肥胖和肋弓较宽的病人,可采用右肋缘下斜切口[图1⑴].
  
  3.探查首先探查肝脏色、质,有无肿大或萎缩、异常结节、硬变和脓肿,分别探查右叶膈面和脏面、左叶。其次探查胆囊的形态、大小、有无水肿充血、坏死、穿孔等,轻挤胆囊能否排空,囊内有无结石,胆囊颈及胆囊管有无结石嵌顿,胆囊周围粘连情况。顺势左手示、中指伸入网膜孔内,左拇指置肝十二指肠韧带上,自上向下摸诊肝管、胆总管在无结石或蛔虫,淋巴结是否肿大,胰头是否坚硬、肿大。如胆囊膨胀明显,又不能排空,应先在胆囊底穿刺减压后再行探查。穿刺处予以缝闭。然后,仔细检查胃和十二指肠有无溃疡、肿瘤等。必要时,探查脾、胰、横结肠、升结肠、阑尾和右肾等。总之,在病情许可和需要的条件下,应尽量作比较详细的探查,再决定手术方式和步骤。
  
  探查中,若发现胆囊病变只是胆道病变的一部分,则不宜贸然施行胆囊切除术,而应依据发现的其他病变情况,决定处理方法。
  
  4.显露胆囊和胆囊管应用3个深拉钩垫大纱布垫将肝、胃、十二指肠和横结肠拉开,使十二指肠韧带伸直,胆囊和胆总管即可显露在目[图1⑵].用盐水纱布堵塞于网膜孔内,以防胆汁和血液流入小网膜腔。
  
相关问答

拔管的指征是无引流物流出到两周拔除,但是,如有引流管有分泌物可以延长时间,注意护理情况,防止感染。腹腔引流管是因为做手术之后腹腔内还有液体,需要把继续的引出来,具体多长时间可以拔引流管,需要看具体情况等到积液完全吸收之后才可以拔引流管。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

胆管引流出800-1000ml是正常,放了T管有胆汁就出来是正常的,过几天可以夹闭,不是T管里就出,是腹腔引流管流出,那么就是出现胆瘘的并发症,需长期引流,必要时可能还要重新手术。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

在放置引流管的过程中有的医生会在伤口预先缝一针,但是不打结,在引流管拔出以后把缝好的线进行打结,这样有助于伤口的愈合,这种方法一些比较粗的引流管胸腔闭式引流的情况下应用,对于一些比较细的引流管,没有必要进行缝合一般七天以内伤口会自己痊愈。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

肾囊肿手术是需要引流管的,因为在肾囊肿进行腹腔镜下去顶减压术之后,防止囊腔内继续有液体渗出,那么放置引流管会使后腹腔积液,或者腹腔内的积液即使流出,流出之后可以通过引流管引流出体外,防止在肾周造成感染或者粘连。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

乳房切除手术以后,引流管什么时候拔出,需要根据引流管引流的具体情况判断,引流管的作用主要是预防手术以后皮下积液,由于手术的创面比较大,容易导致渗出,缝合以后属于密闭的环境,渗出液不能够引流导致皮下积液甚至感染的情况,所以放置引流管。当引流管的液体逐渐减少,甚至是完全吸收可以退管处理,继续观察是否仍有积液排出,确保无明显的积液以后再拔出引流管。

吴国君副主任医师外科山东省立医院
擅长:普外科常见病及疑难病症的诊治,尤其对甲状腺炎、甲状腺肿大、甲状腺癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺肿瘤、甲状腺结节、乳腺小叶癌、甲状腺功能异常、甲状腺囊肿的诊治有较深的造诣,对甲状腺癌和乳腺癌的手术治疗达国内先进水平。

首先由麻醉师进行全身麻醉,全身麻醉完毕后外科医生开始进行手术操作,需要在腹部打3-4个小孔,通过孔进行手术操作,通常术后三天左右就可以恢复出院,创伤小,恢复快。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病