一般来说粘膜下子宫肌瘤妊娠存在一定的危险性。
可能会在妊娠初期造成血液供给不足,从而影响胎儿的发育,从而造成先兆性流产,甚至是不可避免的流产。子宫肌瘤的体积越大,就会对胎儿造成压力,从而造成胎儿的四肢畸形。在分娩过程中,由于粘膜下的子宫肌瘤会影响到子宫的收缩,从而造成产后大出血,甚至是休克。因此,在怀孕之前要视具体的情况,先把子宫粘膜下肌瘤摘除,等身体恢复后才能怀孕。
如果子宫肌瘤的生长位置是在子宫肌壁间和子宫浆膜面上,而且大小在3厘米以下的,则也不需要手术剥离。不过,带瘤生存毕竟也还是有一定的风险,需要密切随访;但如果子宫肌瘤大小在3厘米以上,而且血供丰富,则应尽早手术。如果是多发性的子宫肌瘤,一般在3个以内,最大的在8厘米以下,则可接受腹腔镜手术。
粘膜下肌瘤使宫腔增大,影响子宫收缩,可引起月经量增多,经期延长。若长期月经量过多可导致继发性贫血,出现全身乏力,面色苍白,气短,心慌等症状。月经过多致继发性贫血,药物治疗无效,严重腹痛,肌瘤变性需手术治疗。粘膜下子宫肌瘤希望保留生育功能的可在宫腔镜下肌瘤切除,无生育要求的,子宫肌瘤过大继发严重贫血或者疑似有恶变的需行子宫切除术。
子宫肌瘤的治疗方法主要有保守治疗、手术治疗和微创治疗三种。保守治疗必须符合以下条件:一是肿瘤不超过6周妊娠大小;二是已绝经且无症状;三是近绝经能用非手术治疗减少出血量者;四是不能耐受手术者,到正规医院做相关检查,明确病因,对症治疗。
子宫粘膜下肌瘤的治疗主要包括以下2个方面:如果通过妇科检查发现粘膜下子宫肌瘤脱出宫颈口,瘤蒂距宫颈口较近,彩超检查提示宫腔内及宫颈管内没有其他占位性的病变,可以行经阴道子宫粘膜下肌瘤摘除术。如果子宫粘膜下肌瘤位于宫腔内,没有脱出宫颈口,或者宫颈管内有其他占位,建议在宫腔镜下行子宫粘膜下肌瘤切除术。
这两种肌瘤的区别是生长部位不同。子宫内膜肌瘤,肌瘤位于肌壁内,周围均为肌层所包围。黏膜下肌瘤,肌瘤向宫腔内生长,突出于子宫腔内,与粘膜层直接接触,此瘤可使子宫腔逐渐增大变形,并常有蒂与子宫相连,如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。黏膜下肌瘤可做刮宫术或宫腔镜手术,手术出血少,并发症少,相对来说较安全。