你好!我父亲去年6月初突发心梗,之前身体一直很好,没有三高。搭了一个支架。出院后心率一直是47-57,次/分钟。可是今年二月底突然心率增高为90-120次/分钟,伴有房颤和心肌缺血。在医院输液稳定后,躺着不活动一直是90多次,走路急了会出现呼吸困难。血压是72、130,请问该怎么办?
现在该怎么办?
急性心肌梗塞是冠心病中最严重的一种类型,是急性的心肌缺血性坏死。一旦诊断为心梗,立即予吸氧,卧床休息,控制情绪,同时拨打120急救。随120救护车立即去医院紧急治疗,可以选择静脉溶栓,也可以选择急诊PCI治疗。
心梗的症状有疼痛,常见为胸骨后压榨样疼痛、紧缩感,部分患者可有闷胀感,亦可放射至下颌、颈部、肩部、上腹甚至背部,疼痛位置可以固定或不固定,常见于胸骨后及心前区位。
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,可并发心律失常、休克或心力衰竭和心源性休克,可危及生命。
心梗的治疗目前,需要尽快住心血管监护室,给予心电监护吸氧,绝对卧床休息。注意心情舒畅,避免大喜大悲,控制饮食,注意大小便,保持大小便通畅。积极的给予药物治疗,需要立即的给予抗血小板、抗凝、调脂、扩冠等药物,如在发病12小时以内ST段抬高的心梗,需要行急诊PCI或者溶栓,给予血流再灌注。患者出院后需要长期随访,按时吃药,根据随访结果以及辅助检查决定如何调整药物,从而改善患者的远期预后。
心梗的症状主要是最常见的是胸骨后或者心前区的疼痛,疼痛向左肩左臂放射疼痛,有时候在上腹部同时胸骨后会有憋闷不舒适的感觉,疼痛的剧烈时间比较长,并且伴有大汗,恶心,呕吐等这些症状。还有急性心肌梗症状表现为在剧烈活动或情绪激动时突然出现胸部针刺样、刀割样、烧灼样、压榨样剧疼等症状。
抢救过来之后,还需要了解心肌梗死的严重程度,特别是心肌坏死的面积,如果坏死的面积越大,危险性越大,因为后期有可能出现室壁瘤,或者是心脏破裂,或者是因为心梗后的心绞痛,严重的心律失常等并发症,甚至死亡,这些需要后期治疗,特别注意这些相关的并发症。