病人有腹水腹胀,全身浮肿,乏力

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病人有腹水腹胀,全身浮肿,乏力胸闷气短,无尿,有时血压偏低。病人糖尿病14年,三年前开始出现并发症,现在无尿住院抽腹水和规律透析一周三次。诊断糖尿病肾病,肾功能衰竭,心竭,低蛋白血症。目前腹水查不到原因,家人都很着急,希望能找到病因。
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
黄宽忠 医师 景德镇市中医医院内科 三级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,慢性胃炎,慢性溃疡性结肠炎
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指导意见:您好,心衰和低蛋白血症也可见腹水的表现,但通常伴有肢体水肿等表现,另外要排除肝硬化引起的,可做腹水穿刺查腹水常规、生化、细菌培养、肿瘤指标、抗酸染色等,明确腹水的原因。祝您早日康复,并请您对我的回答作出评价!
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范北琼 主治医师 娄底市第一人民医院内科 三级
擅长:冠心病
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问题分析:糖尿病肾病主要表现为大量蛋白尿,从而会出现低蛋白血症,蛋白低就会出现胸水腹水。
意见建议:建议抽取腹水化验,看是否是漏出液,如果是漏出液,就有可能是低蛋白血症导致的。
陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
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问题分析:糖尿病肾病全身浮肿怎么办,这个糖尿病全身浮肿是由于由于肾小球重吸收功能下降,导致机体丢失大量蛋白质,以致血液里血浆蛋白减少,胶体渗透压降低,水钠代谢失衡,在皮下组织出现严重潴留,表现为糖尿病全身性浮肿、水肿。
意见建议:一旦出现糖尿病肾病,意味着全身微血管都出现了问题,一般来说,糖尿病3年就可能出现微量尿蛋白。25年病史以上,糖尿病肾病的发病率可以达到50%以上。糖尿病前三期可以出现逆,糖尿病4期出现水肿。3期8年以上容易出现蛋白尿,高血压。建议患者及早去医院检查治疗。
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全身浮肿常见的有心力衰竭,会出现浮肿明显,同时伴有心悸气促等表现。肝病由于蛋白合成障碍,肾脏病由于水钠潴留而出现全身浮肿,还有内分泌疾病及某些营养不良性疾病,都会出现浮肿症状。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

肝腹水病人乏力的治疗一般药物应用。而对于顽固性的腹水,临床上处理非常困难,有时候需要通过tips和腹腔上腔静脉转流术来缓解症状,必要时还应该进行肝移植。在生活什么不要过度的劳累。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝硬化肝功能减退引起门静脉高压,导致脾肿大,对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液,形成了腹水症。一般不会引起全身肿的,还有可能影响到肠胃的营养吸收。如果出现不适和严重的后果,一定要及时的到正规医院进行安全有效的治疗。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝腹水存活多长时间取决于病人的身体状况和治疗措施。大多数早期发现肝脏腹水的病人可以得到控制,使肝脏腹水消退,身体达到基本康复。如果有肝腹水,仍然没有积极治疗。如果治疗不合适,可能会导致疾病迅速恶化甚至导致死亡。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

糖尿病患者全身浮肿的原因如下:
1、糖尿病患者伴有严重并发症。也就是说,糖尿病肾病、肾功能下降、大量蛋白尿、后期体内的水不排出,会导致第三个间隙:人体内组织间水肿、液体积累、下半身水肿、胸腔液、腹腔液、心囊积液。
2.糖尿病患者心力衰竭严重,糖尿病合并心力衰竭,组织间隙会存在过多的液体,心脏不能泵入大循环,会引起全身性水肿。左心衰可能发生在右心衰。右心衰患者可表现为颈静脉扩张、肝脏扩大、腹水和双下肢水肿。
3.肝功能异常,糖尿病患者血糖不稳定会引起非酒精性脂肪肝,肝功能异常会引起腹水、水肿。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

冠心病患者一旦发生全身浮肿现象,极可能由下列因素引起。
一,问题的提出一是血浆胶体渗透压下降,当血浆白蛋白量降到2.5或者是总蛋白量降到5的时候,会导致水肿。其次就是血液中存在着大量的水分,如果体内的液体过多的话就会造成身体内部出现水钠潴留现象。且多为全身性水肿,此时病人正在吃饭,有必要补充些更易吸收的东西。
其次,毛细血管静力压升高,肝硬变导致胃肠壁水肿,腹水。
三是淋巴回流受阻,某些手术后可使淋巴被循环所损害,此时体内水分总是在积聚,最终还可能发生水肿。
建议患者及时使用药物治疗,严重时就医治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治