医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
黄增敏
主任医师
泉州市第一医院内科
三级甲等
擅长:贫血性疾病的诊断与治疗、难治复发的急性白血病、慢粒...
骨髓纤维化治疗原则
1.贫血可用康力龙口服或丙酸睾丸酮肌注; 2.有溶血者可加用强的松; 3.白细胞高伴脾肿大显著者可行小剂量化疗,可选用马利兰、羟基脲、瘤可宁、阿糖胞甘等; 4.可试用干扰素及1,25羟基维生素D3。 5.巨脾引起严重压迫症状或脾梗塞,脾原性血小板减少症明显,顽固性溶血及门脉高压症者可考虑切脾。
李增军
副主任医师
山东省肿瘤医院内科
三级甲等
擅长:从事淋巴瘤、多发性骨髓瘤、急性及慢性淋巴细胞白血病...
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指导意见:你好,对于这样的情况,考虑可能是炎症感染的问题引起的,需要进一步进行药物修复调理,遵医嘱严格进行
于亮
主治医师
淮安市第一人民医院内科
三级甲等
擅长:血液科常见病的诊治。
病情分析:
意见建议:
尚无特效疗法,主要改善贫血及巨脾引起的压迫症状.
一,纠正贫血 严重贫血可输红细胞,要求血细压积保持在25%以上.雄激素等可加速幼红细胞的成熟及释放,但改善贫血的效果不肯定.如合并溶血,可用较大剂量泼尼松,病情稳定后逐渐减量,用小剂量维持一阶段.
二,化学治疗 当白细胞和血小板明显增多,有显著脾大而骨髓造血障碍不很明显时可用烷化剂治疗.一般采用小剂量白消安每日2~4mg口服,约3~4周后改用维持量.
三,脾切除 指征有:①有脾或脾梗塞引起的压迫和疼痛症状,患者难以忍受;②无法控制的溶血症状;③并发食道静脉曲张破裂出血.切脾后有使肝迅速增大或血小板增多,加重血栓形成可能,因而对脾切除应权衡利弊,慎重考虑.
四,维生素D3 维生素D3的活性代谢物是钙三醇,其前体是25-二羟基胆钙化醇.该药有抑制巨核细胞增殖,并诱导髓细胞向单核及巨噬细胞转化作用.曾试用该药治疗本症,个别病例有效.每日剂量(罗钙全)在0.5~1.0μg口服,定期测定血清钙浓度.个别病例有效,但尚需通过进一步临床实践.
推荐中西医结合治疗,这需要根据患者具体情况确定.
严巨明
主治医师
宜宾市第二人民医院内科
三级甲等
擅长:各类血液系统肿瘤,贫血,出凝血疾病的诊治。
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尚无特效疗法,主要改善贫血及巨脾引起的压迫症状.
一,纠正贫血 严重贫血可输红细胞,要求血细压积保持在25%以上.雄激素等可加速幼红细胞的成熟及释放,但改善贫血的效果不肯定.如合并溶血,可用较大剂量泼尼松,病情稳定后逐渐减量,用小剂量维持一阶段.
二,化学治疗 当白细胞和血小板明显增多,有显著脾大而骨髓造血障碍不很明显时可用烷化剂治疗.一般采用小剂量白消安每日2~4mg口服,约3~4周后改用维持量.
三,脾切除 指征有:①有脾或脾梗塞引起的压迫和疼痛症状,患者难以忍受;②无法控制的溶血症状;③并发食道静脉曲张破裂出血.切脾后有使肝迅速增大或血小板增多,加重血栓形成可能,因而对脾切除应权衡利弊,慎重考虑.
四,维生素D3 维生素D3的活性代谢物是钙三醇,其前体是25-二羟基胆钙化醇.该药有抑制巨核细胞增殖,并诱导髓细胞向单核及巨噬细胞转化作用.曾试用该药治疗本症,个别病例有效.每日剂量(罗钙全)在0.5~1.0μg口服,定期测定血清钙浓度.个别病例有效,但尚需通过进一步临床实践.
推荐中西医结合治疗,这需要根据患者具体情况确定.
牛晓敏
主治医师
中山市人民医院内科
三级甲等
擅长:各种血液病诊治及骨髓形态学检查,白血病、骨髓瘤、淋...
病情分析:
骨髓纤维化是一种临床综合征,表现为贫血、脾肿大、周围血内出现幼稚红、白细胞,以及骨髓不同程度的纤维组织增生和骨质硬化。是由于骨髓造血组织中胶原增生,其纤维组织严重地影响造血功能所引起的一种骨髓增生性疾病。
意见建议:
这个很难治愈(目前尚无特效的治疗方法),但是可以用药缓解症状。可以给予雄性激素可以加速骨髓中红细胞的成熟及释放,使贫血减轻,必要时贫血严重则可以输注红细胞悬液。可选用马利兰或羟基脲进行化疗。必要时可以考虑脾切除。要根据患者的情况在具体选择治疗方案。