大夫您好，我想问一下4个半月时孩子诊断出心内弹，出院...

感染性心内膜炎的诊断依据如下。
1、急性感染性心内膜炎好发于正常心脏。也可由某些非致病菌如大肠杆菌等引起，有时为混合感染。病原菌一般为高毒力，例如金葡菌，真菌等。发病常突然，并伴有高热，寒战，全身有毒血症表现，常属于严重全身感染。
2、亚急性感染性心内膜炎大多发病较慢，表现为浑身不适，倦怠，低热，体重下降等非特异性症状。
建议感染性心内膜炎的患者及时治疗。

感染性心内膜炎疗程亦要足够长，力求治愈，一般为4～6周。对临床高度怀疑本病，而血培养反复阴性者，可凭经验按肠球菌及金黄色葡萄球菌感染，选用大剂量药物治疗2周，同时作血培养和血清学检查，除外真菌，支原体，立克次体引起的感染。若无效，改用其他杀菌剂药物，感染心内膜炎复发时，应再治疗，且疗程宜适当延长。

感染性心内膜炎的次要诊断指标主要有以下几个，建议患者采取合适的方式治疗：
1.患者有可能会被感染，比如心脏成形手术、心导管手术、心脏介入手术等。
2.发烧持续时间较长，体温超过38℃，并伴有贫血。
3.原有的心脏杂音会加重，会出现新的反流杂音，或者是心功能不全。
4.有血管征兆，如瘀斑、脾大、颅内出血、结膜出血、镜像血尿等。

半月板损伤弹响是可能会自己好，建议通过积极的、合理的康复训练来自行恢复。具体分析如下：
半月板损伤弹响一般是由于半月板分层断裂，或是由于病人膝关节姿势的变化，导致的半月板过度肥胖，从而导致了股骨髁的碰撞。半月板周围韧带松弛的病人也是常见的，如果只是弹响不是很明显的疼痛，可以选择保守治疗，暂时观察，但是要加强膝关节周围的肌肉锻炼，尽量不要做剧烈的动作，比如膝盖的快速扭转等。一些病人在接受了积极的保守疗法后，弹音的频率和严重性都会慢慢降低，甚至完全消失。

诊断感染性心内膜炎最重要的方法是做血培养。如果发现发热伴有心脏杂音、不明原因的心力衰竭、贫血、动脉栓塞、血尿、脾大、心脏手术后持续发热的情况，均应做血培养排除此病。因为本病的临床表现可以涉及全身多脏器，具有多样化、缺乏特异性的特点，加上目前抗生素的广泛应用，本病的诊断有一定难度，所以做血培养的重要性更为明显。

应该是膝关节外伤导致的半月板损伤，没有疼痛感说明损伤不是特别严重。对于患者现在的情况，及时到正规医院进行膝关节核磁共振检查，查清病因，进行治疗，患者要减少膝关节的活动，休息时适当抬高下肢。