前置胎盘

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我妹怀孕三个多月,有大量出血,没有腹痛和其他现象,到医院B超胎儿也正常,这种现象算前置胎盘吗?
医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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闫会明 医师 北京市顺义区医院外科 二级甲等
擅长:外科、骨科
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病情分析:你好,如果B超检查室正常,就不算是前置胎盘。
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张树遵 唐山滦南柏各庄医院皮肤科 一级甲等
擅长:手足癣,传染性软疣,白驳风
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指导意见:你好. 检查黄体酮看看吧.生活上应该减少刺激性食物,忌油腻,忌腥荤,平时注意避免劳累,多食蔬菜水果,积极补充维生素C
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李沛 医师 河北省邢台市威县忠顺堂门诊中医科
擅长:糖尿病腰腿疼不孕不育症
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前置胎盘是指孕28周以后胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部分。胎盘附着在不恰当的位置,并妨碍婴儿的娩出,而且在分娩前后容易出血。
前置胎盘有3种类型:
①完全性前置胎盘。也称中央性前置胎盘。宫颈内口完全被胎盘组织覆盖。
②部分性前置胎盘。宫颈内口部分被胎盘组织覆盖。
③边缘性前置胎盘。胎盘边缘部分到达宫颈内口,但不超越宫颈内口。
前置胎盘有一个共同的特点,即在孕晚期,突发无诱因、无痛性阴道出血。不同类型的前置胎盘亦有其特点,若出血早,量多,则完全性前置胎盘的可能性较大;边缘性前置胎盘常在靠近产期或者临产后开始出血,量少,间隔长;部分性前置胎盘位于两者之间。
医生进行腹部检查会发现子宫软,无压痛,胎头因衔接受阻而高浮,胎位不正发生率高,常为横位、臀位,当胎盘附着在前壁下段可以听到胎盘杂音,当胎盘附着在子宫的后壁时听不到。多次出血可以呈现贫血貌,急性大量出血可以导致休克和胎儿宫内缺氧。

发生前置胎盘的原因

①如多次人工流产,生育过多、过密,产褥感染,剖宫产术等引起子宫内膜损伤及子宫内膜炎都使得子宫蜕膜生长不全。当受精卵着床时,避开受损的子宫蜕膜,种植到子宫下段。另外,着床后的受精卵也因为血供不足,为了摄取足够的营养,将胎盘伸展至子宫的下段。
②双胎和多胎妊娠,由于胎盘面积大,容易伸展到子宫下段,有报道双胎的前置胎盘比单胎高1倍。
③如副胎盘,主要胎盘位于宫体部,另外一个小的副胎盘可以位于子宫下段近宫颈口。膜状胎盘大而薄,也可能会伸展到子宫下段。孕卵发育迟缓,当孕卵达到子宫腔时,因为发育迟缓不能及时植入,而在子宫下段植入发育。

发现前置胎盘注意事项

孕晚期(28周后)阴道有出血,不管量多少,应该立刻去医院就诊,请医生诊断,寻找出血原因。
如果诊断为前置胎盘,出血期间应该住院观察。同时,孕妇本人应保持心态平静,禁止性生活和阴道检查,以免牵动宫颈再次出血。若行无创伤的检查,如B超检查也应小心轻柔。经过保胎止血治疗后,出血止、无腹痛,可以回家继续休息。
注意营养摄入以及食物搭配,预防贫血的发生。适当服用一些抑制宫缩的药物,如有宫缩,可加重子宫胎盘血管的错位,引起大出血。所以,在家里也必须卧床休息。孕期采用左侧卧位,能改善子宫胎盘血流循环。定时到门诊复查,以了解胎盘位置以及胎儿发育的情况。不宜外出,避免行走过累刺激子宫收缩,导致不良后果。
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李锁尚 城关医院内科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析:
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孕中期,B超发现胎盘位置低而超过子宫颈内口者约高达30%,但随着妊娠进展,子宫下段形成,子宫体升高,胎盘跟着上移,相当一部分人在孕晚期就不是前置胎盘了。所以,若无出血症状,在妊娠34周前B超发现胎盘位置低者一般不作前置胎盘诊断,亦不需处理。

当然,如果到了孕晚期,这种情况没有改善,那前置胎盘的风险确实还是存在的。为了谨慎起见,如果从现在开始,有任何出血的症状,就赶紧去医院检查。

前置胎盘的症状:
1、阴道出血:妊娠晚期或临产时发生无诱因无痛性反复阴道流血是前置胎盘的技术主要症状。
2、先露部高浮。这个词语太专业了,我也不敢乱说。只知道有这种风险。

处理原则是止血补血根据出血量有无休克妊娠周数产次胎位胎儿是否存活是否临产等做出决定
期待疗法:在确保孕妇安全的前提下保胎。出血期间强调住院观察。绝对卧床休息纠正贫血如止血失败可提前终止妊娠应用地塞米松进胎儿成熟。
终止妊娠:适用于反复多量出血致贫血甚至休克者无论胎儿是否成熟为了亲人母亲安全而终止妊娠。
剖宫产手术:剖宫产能迅速结束分娩达到止血目的使母儿相对安全。
相关问答

前置胎盘不可以同房。
前置胎盘在怀孕28周以后,胎盘的位置比胎儿先露部低,附着在子宫下段,下缘达到或覆盖宫颈内口。无诱因、无痛性、反复阴道出血是很常见的,一旦确诊,必须要禁止性生活,性生活刺激会加重阴道出血,同时要注意休息,避免外伤。平时还需注意养成规律的生活作息,保持饮食清淡,减少对身体的刺激,避免病情进一步加重。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

前置胎盘的上移是指妊娠12周左右,这个时候超声波检测的是前置胎盘,胎盘的大多数组织会随着妊娠时间的流逝而向上延伸,从而形成正常的胎盘附着部位。另外,目前还没有其他的方法和药物可以将前置胎盘组织向上移动到子宫上段。前置胎盘的孕妇要注意多休息,禁止同房,减少腹部压力,注意营养,定期做检查。如果有阴道出血的症状,一定要及时就医。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
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前置胎盘是可以引产的。
通常情况下,如果检查出了前置胎盘,若是想要进行引产,如果检查出的是边缘性前置胎盘和部分性前置胎盘,这时的病情较轻,就可在严密监护下进行引产。如果是完全性前置胎盘,在引产时会造成出血,若是出血较重,那么就需要转为剖宫取胎。
孕妇在日常生活中还需饮食清淡,作息规律,可以缓解身体不适,促进身体的健康。

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妇女如妊娠中、晚期复查彩超,检出前置胎盘,暂时来说,没有办法改正。
由于前置胎盘发生后,表明胎盘定位位置已定,不会有使胎盘再移位的方法。所以说,要想避免妊娠晚期发生前置胎盘,必须先排除胎位不正和其因素造成的干扰。仅怀孕中期,随子宫生长,前置胎盘可转化为正常胎盘。
如果出现前置胎盘,应该注意休息,必要时需要终止妊娠。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
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中心性前置胎盘属于前置胎盘,是指胎盘下缘完整的宫颈内口。
在所有的前置胎盘当中,最常见的就是中心型的前置胎盘,其危险性较高,会导致妊娠期间出现无痛性大出血和产后大出血。不过,如果只是单纯的中心性前置胎盘,那就没什么好担心的了,只要做好了手术的准备和输血,那么大部分的心脏前置胎盘都会很顺利。而在胎盘移植和中间型前置胎盘的时候,出现这样的状况很可能会导致大量的出血,这样的话就非常的危险了。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
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前置胎盘病因还不是很明确,可能和以下因素有一定关系。
首先表现为子宫内膜发生病变或受损,多次流产和产褥感染、刮宫、剖宫产等,子宫手术中、盆腔炎等这些均为子宫内膜损伤诱发前置胎盘常见原因。二是胎盘不正常,胎盘大小和形态异常可出现前置胎盘,但过大若伸入子宫下端,前置胎盘发病率,双胎妊娠是单胎妊娠的2倍,胎盘位置若正常且副胎盘在子宫下端靠近宫颈内口,此亦为不正常胎盘所致前置胎盘。三是受精卵的滋养层发展缓慢,受精卵达到子宫腔后,滋养层尚未发育至能着床,接着受精卵不断向下着床,在子宫下端发育为前置胎盘。
建议患者出现前置胎盘之后及时就医处理。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
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