心电图是st段改变,大夫说..

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心电图是st段改变,医生说是心肌缺血,怎
心电图是st段改变,医生说是心肌缺血,怎么办?
患者年龄:48
患者性别:女
病情描述:
我高血压服用欣然控制正常,有室性早搏3年多,现在服用胺碘酮早搏已经好转,不怎么感觉胸闷,从来没有高血脂、及糖尿病。今年7月份开始感觉左胸前痛,有时刺痛,心电图是st段改变,医生说是心肌缺血,服用丹参滴丸两个月没有效果,后来又使用川芎嗪120毫克输液用了一个疗程,感觉好些,半个月过去了,又觉得在加重。
想得到怎样的帮助:
我不想采用心脏支架手术,看了川芎嗪的说明书,有溶栓的作用,请问是继续用川芎嗪,还是有其他更好的治疗方法?

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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罗忠媛 医师 吉林油田总医院儿科 三级甲等
擅长:儿科、尤其擅长小儿感冒
已帮助用户: 43389
病情分析:
心电图ST段的改变只能说明存在心肌缺血,具体说明原因不好说,临床常见的冠心病、高心病等都会引起胸痛等症状,还有室早一般都是出现在器质性心脏病的情况下。只有找对病因后才能决定进一步的诊疗方案。
指导意见:
建议查个心脏彩超、筛查有无新功能的改变,如果可能的话可以看个心脏CT,看看有没有血管的病变,如果有高血压和糖尿病的话,建议查下血管,这两者引起血管病的可能性很大,针对病因治疗很重要。在此基础上可以适量口服白阿司匹林0.1g,每天一次,麝香保心丸2粒每天三次。
XYWY Pro 2 副主任医师 妇产科
擅长:擅长妇科疾病的诊疗
已帮助用户: 93896
病情分析:
,依据您的描述病人为高血压和冠心病,心律失常。一般来讲如果出现急性心梗胡总额和严重的心肌缺血才考虑进行冠脉造影检查和支架的介入治疗,支架植入之后会立刻开通狭窄或者阻塞的血管,恢复血流,但是还需要口服波利维至少一年,长时间口服肠溶阿司匹林,立普妥, 倍他乐克 ,卡托普利等药物,预防支架再狭窄,预防出现心衰,可以不可以配合中成药物治疗,如参松养心胶囊,丹参滴丸等有所改进心肌再生,和侧支循环的建立。
指导意见:
您的情况如果不是严重的缺血一般大夫是不建议进行支架治疗的,毕竟支架治疗后还需要口服药物进行治疗的。目前的情况建议您可以不可以口服欣康片,倍他乐克,丹参滴丸,辛伐他汀,氯吡格雷进行治疗。在进行24小时动态心电图检查,观察疗效。或者可以不可以进行64排CT检查,可以不可以了解冠脉的情况,属于无创的检查。
大夫询问:

相关问答

心电图ST段变化的轻重取决于造成此变化的原因。
根据患者现在的状况,心电图st段的异常可能与心肌缺血有关。常与冠心病有密切的联系。最好是去正规的医院进行一次冠心病的诊断。是否有显著的动脉狭窄需要考虑外科手术的方式进行治疗,以免延误病情。患者在日常生活中要多吃一些可以抑制病情发展的药物,避免病情进一步恶化。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,心电图st段改变是否严重需根据实际情况来判断,具体内容如下:
st段变化的严重性主要看st段变化的种类,st段的变化并不具有临床上的意义,因此一般称为非特异st段变化。st段水平下移和下斜形下移,都说明有严重的心肌缺血。st段呈弓形上升,说明是急性心肌梗塞,需要进行冠状动脉介入手术。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,心电图ST段改变说明患者存在心肌梗死、心肌缺血,如果有明显的多导联ST段的弓背向上抬高,则提示存在急性心肌梗死。如果出现这种情况,建议患者及时就诊,在医生的指导下进行针对性的治疗。
此外,患者应该要有平和心态,注意调整好自己的情绪,不要因为大夫诊断心肌缺血就焦虑不安、不睡觉,以免导致症状加重。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

如果出现了st变化,要根据患者的实际状况进行治疗。
1、一般不需治疗,一般是在年幼的妇女身上出现的,一般是在身体检查中出现心电图st段变化,一般不会出现不适的表现。可能是熬夜、焦虑、紧张等原因造成的。
2、心电图st段压低可能是冠心病、心绞痛、胸闷、心慌等表现,如果没有冠心病的表现,心电图会恢复到原来的水平。可以口服阿司匹林,替格瑞洛,阿托伐他汀,单硝酸异山梨醇等,如果有必要还可以进行冠状动脉造影术。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

st段变化的危险程度与st段变化的形式有关,st段的变化对大多数st段都没有什么影响,因此并不会有什么危险。st段水平下移,或下斜型下移,提示患者有明显的心肌缺血,有一定的危险性,应立即进行治疗,st段呈弓背向上抬高,属于严重的心肌梗塞。
心衰是一种非常严重的疾病,必须尽快进行治疗,否则随着病情的不断恶化,很容易引起其它的并发症,从而导致病情的恶化,甚至有生危险。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,如果心电图显示ST段变化,说明心矢量变化,或者是有器质性的变化。具体分析如下:
冠状动脉的ST段会发生变化,比如不稳定型心绞痛、心包炎、风湿性心脏病、先天性心脏病心脏的瓣膜病、糖尿病、贫血、急性病毒性心肌炎等。ST段变化主要见于其他的一些并发症,比如:乳头肌功能不全、室壁瘤、心脏破裂、离子紊乱、心源性休克、急性心衰等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治