先牙痛然后脸肿了，可能是由于根尖周围炎引起的面部软组织炎症，甚至是面部的间隙感染。首先要对病灶牙进行规范的根管治疗，同时要根据局部软组织肿胀情况，肿胀的时间，肿胀组织是否局限，是否有波动感，是否有凹陷性肿胀决定是否需要肿胀组织切开引流，如果出现了体温升高，实验室检查白细胞高，局部淋巴结肿大等症状，需要进行全身的抗感染治疗。
牙疼主要是由牙髓病、根尖周病、冠周炎引起来的。如果没有得到及时治疗，炎症范围扩大，可能出现面颊部红肿热痛、化脓，甚至出现发热、全身疼痛症状，这样就有必要使用消炎止疼的药物。可以进行冰水冷敷，防止局部发热，配合用药。
牙疼肿了半边脸，应及时行脓肿切开引流，以防止病情加重。牙疼肿了半边脸，多数是由于下颌智齿冠周炎未得到有效的控制，炎症从根尖部扩散至面部肌肉间隙引起咬肌间隙感染或者颊间隙感染，从而会感觉到面部肿胀、疼痛，有时会伴有张口受限等。
牙根底下发炎，都有晚上牙齿疼痛或者牙齿冷的、热的疼痛，到后来咬东西疼痛，引起的肿痛，吃一些消炎的药，也是要观察，如果嘴张不开，脸肿，需要及时点滴。在消肿以后都需要及时上口腔医院治疗。智齿是消肿以后把智齿拔除。如果牙根发炎的情况，要去评估牙齿还有没有保留的价值，如果有保留的价值，积极进行根管治疗。总之，药物是缓解暂时的肿痛，不能消除病因，消除病因需要去医院就诊。
牙疼脸肿的原因大部分是由于牙齿龋坏没有及时治疗，细菌进一步感染导致的牙髓组织化脓坏死，炎症聚集在根尖区得不到有效的引流，时间久了通过粘膜向外排脓形成间隙感染，也就是脸肿，这种牙源性的牙齿龋坏引发的间隙感染需要进行牙齿的开髓引流，同时配合全身抗炎来控制急性炎症，急性炎症控制之后进行牙齿常规的根管治疗。
