阵发性室上速

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患者信息:女 46岁 福建 厦门 病情描述(发病时间、主要症状等): 不定期的心脏跳动过快,浑身无力说不出话,只能躺着。已经发病很长一段时间了,不久好了,过一段可能又突然的发病。 想得到怎样的帮助: 这是阵发性室上速么?厦门哪里治疗比较好,怎么治? 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史: 以前检查过心脏,检查过甲状腺都没问题
医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
吴坤平 湘南学院附属医院内科 三级甲等
擅长:高血压、糖尿病
你好,你的情况应该考虑是否是由于心脏疾病引起的,目前建议你应该去医院做一个心电图检查和血样浓度的检查,及时治疗,以免耽误病情
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刘晓南 医师 山东省定陶县第二人民医院内科 二级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析:您好,阵发性室上性心动过速的特点是心律绝对规整,突发突止。它的出现多半是由于折返机制的存在导致的。这种疾病的预防
这种疾病的预防可以选择长期口服药物治疗,洋地黄,长效钙通道阻滞剂等药物,但是最好的预防方法还是射频消融术,这个手术简单安全,可以起到彻底根治的作用,避免用药的副作用。
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王海龙 医师 河北省邢台市威县第二人民医院内科 二级
擅长:内科常见病 多发病 如支气管炎 高血压 心脏病等
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指导意见:你好 考虑是心律失常,植物神经功能紊乱引起的症状,建议你最好到医院找中医检查看看,查明病因对症治疗
周洁 医师 湘南学院其他
擅长:临床常见疾病
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你好,你的情况考虑是心脏疾病导致的呼吸困难,建议尽早到医院进行正规治疗。
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任颖 护士 山东医学高等专科学校卫生所妇产科
擅长:血液病、高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析:
意见建议:
阵发性心动过速是一种阵发性过速而整齐的心律,其特征是突然发作和突然停止,可分为房性、结性、和室性。房性与结性心动过速有时难以区别,常统称为室上性心动过速,简称室上速。

病因:阵发性室上速的病因最常见为预激综合征(含隐匿性旁道),约占60%,房室结双通道占30%,其它心脏病包括冠心病、原发性心肌病、甲状腺机能亢进、洋地黄中毒等约占10%。

临床表现:阵发性室上速,突然发作,心率增快至每分钟150至250次,可能持续数秒,数小时或数日。心悸可能是唯一的症状,但如有心脏病基础或心率超过每分钟200次,可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或昏厥。若心动过速发作时伴典型心绞痛,提示可能有冠心病。体检时心律规则,第一心音强度一致。

治疗:(一)急性发作的治疗

发作持续或有器质性心脏病者,应尽早控制其发作。

1.去除病因

2.刺激迷走神经①用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心呕吐。②深吸气后屏气,再用力作呼气动作(Valsalva法)或深呼气后屏气,再用力作吸气动作(Muller法)。③颈动脉窦按摩;按摩前应听颈动脉,如有杂音不宜按摩。病人取仰卧位以免发生昏厥。先按摩右侧约10分钟,如无效则按摩左侧,且不可两侧同时按摩,以免引起脑缺血。颈动脉窦按摩的同时,作Valsalva动作可能提高疗效。如单用药物治疗无效,加作颈动脉窦按摩则可使心动过速终止,但一定要在医生指导下进行。④压迫眼球;病人取平卧位,闭眼并向下看,用拇指在一侧眶下适度压迫眼球上部,每次10秒,重压眼球可引起视网膜剥离,对青光眼或高度近视者禁忌。

3.药物治疗①异搏定:无心衰的患者首选,一般用5mg稀释后缓慢静注,室上速未终止,再给5mg,总量一般不超过15mg。②西地兰:大心脏特别是伴心衰者,如两周内未用洋地黄类药物,首选西地兰0.4mg稀释后作静脉注射,2小时后无效,再静脉注射0.2mg,24小时总量不超过1.2mg。③三磷酸腺苷酶(ATP)10-20mg加入于稀释后静脉注射。病窦综合征患者忌用。④还可用胺碘酮或心律平稀释后静脉注射或滴注。通过电生理检查诱发和药物试验观察,以选择较敏感有效的药物治疗。

4.同步直流电复律上述方法治疗无效时,可考虑同步直流电复律。但洋地黄中毒所致的心动过速及有低血钾者不宜。

5.可经食道心房调搏术,用超速刺激或短阵猝发刺激终止心动过速。

6.频繁发作而药物治疗预防无效者可考虑在电生理标测基础上,进行心内导管射频消融术阻断折返径路。

(二)预防复发

发作频繁的病人,可选用能控制发作的药物口服,如异搏定,心律平、或胺碘酮口服期维持。
相关问答

阵发性室上速是心动过速的一种类型。
阵发性室上性心动过速,简称室上速,在心动过速中较为多见,亦为常见心律失常。临床上主要表现为心悸气短,心前区疼痛,乏力和头晕等症状。其发生原因是有房室结双径路,也有房室旁道,因房室结双径路或房室旁道的存在,因此易形成折返,由此引起室上性心动过速。另外,当心脏受到较大压力时,会引起血流速度增加而导致心房激动顺序改变,因此出现了快速心室率和心排血量下降。阵发性室上性心动过速的发作常突然出现并骤然停止,发作时心率每分钟可达150下-250下,一次时间从几分钟到几个小时,有的可自行复原,有的需给药康复。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

阵发性室上速的原因有低钾、甲状腺机能亢进、心肌缺血等。
如果此时有阵发性的室上性心动过速,需要考虑是否存在低钾、甲状腺机能亢进、心肌缺血等因素。另外,有些病人服用了抗焦虑,抗抑郁,抗心律失常等药物,也会导致心律不齐。需要同时进行血清离子、血常规、甲状腺功能、24小时动态心电图等方面的检测。如果有冠状动脉疾病的危险因子,需要做冠状动脉CT或者冠状动脉造影,以确定是不是因为冠状动脉血管的严重收缩所导致的阵发性室上性心动过速。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,阵发性室上速可以通过药物治疗、生活护理等方式改善,具体内容如下:
阵发性室上性心律不齐是一种比较常用的急骤心律失常,其临床特征以突然骤停为特征,射频消融是治疗该病的有效方法。室上性心动过速的治疗要考虑发作频率、个人症状、原发病、是否有其他并发症,如果发作频率较小,症状较轻,或不太在意,可能不需要外科治疗,发作时会出现憋气、恶心等症状。服用心律平等、倍他乐克都能起到很大的作用。如果反复出现,表现出显著的征兆,建议到医院的心脏科进行治疗,比如异搏定、心律平、西地兰等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

小儿阵发性室上心动过速有自愈的可能。阵发性室上性心动过速多见于无器质性心脏病,心动过速突发突止,轻者感心慌胸闷,重者因血流动力学障碍而出现头昏,甚至意识丧失,由于小儿的心脏传导系统发育未成熟,生理功能不健全和植物神经不稳定,更易发生心律失常。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,非阵发性室上速可能是以下原因导致的:
非阵发性室上速是一种较普遍的心律不齐。非阵发性室上速即室上速度不停,通常称为PJRT,现在的确切名称是持续性房室折返性心动过速。其发病原因在于在房室与房室间有一条缓慢的房室旁路。这种房室绕道很有可能会出现折返性心动过速,并且在没有使用药物或者电转律的情况下很难停止。这个病症可以用射频消融术来治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,阵发性室上速有以下药物治疗。
阵发性室上速,患者可以遵医嘱使用维拉帕米、地尔硫卓、三磷酸腺甙等药物,一般来说可以通过静脉给药,随后进行心电监测,其治疗效果良好,缓解患者身体不适,促进身体恢复。
患者平时多吃富含钙质的食物,比如鸡蛋、牛奶等,多休息,不要劳累,应该适当运动,比如慢跑、游泳等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治