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陈杰波
医师
威县贺营乡陈庄村第一卫生室内科
一级丙等
擅长：老年便秘,慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡
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经来成块
月经来潮时经血中混有凝结的血块，称为“经来成块”。本症常与其他月经病同时出现，临证中应予注意，不可孤立看待。
经来成块常由气滞、寒凝、气虚、热灼等病因病机而致。
(1)气滞：气为血之帅，气行则血行，气滞则血凝。情志内结，肝气郁滞，气机不利，则经行不畅而成块。
(2)寒凝：“气温则血滑，气寒则血凝”，“血受寒则凝结成块”。外感寒邪，或内伤生冷，或素体阳虚内寒，寒邪搏结于冲任，血被寒凝而经来成块。
(3)血热：外感热邪，或过食辛热，或过服暖宫之药，以及情志内伤，五志化热，热伏冲任，血受热邪煎熬而经来成块。
(4)气虚：劳倦过度，或大病久病耗伤正气，气虚运血无力，血行迟滞，故经来瘀结成块。
怎样用成药与简便方药治疗经来成块?
(1)中成药
①七制香附丸，每服9克，日服2次(适用于气滞偏重者)。
②妇科调经片，每服4片，日服3次(适用于血瘀偏重者)。
③艾附暖宫丸，每服6克，日服3次(适用于虚寒凝滞者)。
④八珍益母丸，每服6克，日服2次(适用于气虚血瘀者)。
⑤固经丸，每服6克，日服2次(适用于血热者)。
(2)简便验方
①佛手、川芎、香附各15克。水煎服，每日一剂(适用于气滞血瘀者)。
②艾叶、桂枝各10克，鸡血藤15克。水煎服(适用于寒凝血瘀者)。
③黄芪30克，鸡血藤15克。水煎服(适用于气④大黄6克，黄芩、丹皮、五灵脂各10克。水煎服(适用于热灼血瘀者)。虚血瘀者)。
⑤当归30克，红花、川芎、月季花各15克。共为细末，贮瓶备用。每取药末6克，用温水调成糊状，敷于脐部，外敷纱布，隔日换药一次，经前3天起用，用至经净(凡有瘀血者均可使用)。
(3)饮食疗法
①艾叶、益母草各30克，生姜15克，鸡蛋6枚。共置锅内水煮，待蛋熟后去壳，再煮30分钟，每日早晚各服少量汤，并吃鸡蛋一枚。
②益母草、红糖各30克，黄酒500毫升。煮沸20分钟后过滤去渣，每次服30毫升，早晚各服一次(上方适用于寒凝血瘀型患者)。
③黄芪30克，当归10克，羊肉100克。炖煮后加调味品食肉喝汤
④香附50克，捣碎，黄酒500毫升。同煮30分钟后去渣，每次服30毫升，日服2次(适用于气滞血瘀者)。，每日一次(适用于气血俱虚者)。
⑤芹菜、金针菜各30克，做汤服用，每日一次。
⑥鲜生地60克，粳米100克。煮粥食用(上方适用于血热患者)。
经如牛膜
月经来潮，经血中出现膜样物，犹似牛膜者，称为“经如牛膜”。现代医学称为“膜样痛经”。是指子宫内膜脱落而不能碎解的一种病证，以青春期少女多见，婚后多合并有不孕。本病应与经血中的血块相鉴别。
本病之本为肾气不足，阴阳失调，气化不利；其标为瘀血阻滞，诱发因素多为气郁和寒凝冲任。
(1)气滞血瘀：情志抑郁，肝气郁结，冲任气机不利，经血运行不畅，子宫内膜碎解受遏而形成本病。
(2)寒凝冲任：经期或产后将息不利，或冒雨涉水，或久居寒湿之地，寒邪乘虚而入，阳气被遏，胞宫失煦，气血运行不畅，子宫内膜不能碎解，遂致本症。
(3)脾肾阳虚：“血之运行上下，全赖于脾”，“冲任血海皆属阳明主司”。肾阳为一身阳气之本，机体功能活动——子宫内膜碎解，全赖肾阳推动。脾肾阳虚，阴寒内盛，胞宫失温，阴聚不化，以致子宫内膜大片脱落。
经如牛膜有哪些简便治疗方法?
(1)简便验方
①血竭(冲)3克，蒲黄(包)、元胡、山楂、川楝子各9克，刘寄奴、五灵脂(包)各12克，柴胡、青皮各6克。水煎服，经前7天开始服用，连服7～10剂，服用3个月经周期。月经量多者去柴胡、川楝子，酌加炮姜、大黄炭、三七末；经量过少者去青皮、山楂，酌加三棱、莪术、制乳没。
按：本方系朱南孙的经验方，对本病有较好疗效，对各型患者均可使用。
②蒲黄、五灵脂、三棱、莪术、乳香、没药、三七各10克，山楂、青皮、元胡各12克，血竭 (冲服)2克。水煎服，每日一剂(适用于气滞血瘀者)。
③淫羊藿、仙茅、鸡血藤、香附、元胡各12克，三棱、莪术各9克，附子6克。水煎服，每日一剂(适用于脾肾阳虚与寒凝冲任者)。
④肉桂15克，吴茱萸、小茴香各30克。共为细末，贮瓶内。每次取20克，置锅内炒热后敷于脐部，外盖纱布，胶布固定，24小时换药一次，经前3天开始使用，连用3天(适用于寒凝与气滞者)。
(2)饮食疗法
①酒糟蛋：鸡蛋6枚，酒糟50克，香附、桃仁、川芎各12克，用布包裹。先将鸡蛋煮熟去壳，锅内加水适量，放入无壳鸡蛋及药袋，文火煮1小时。经前早晚各食鸡蛋1枚，并饮汤适量，连用三天。
②益母草、元胡各30克，煮鸡蛋食用(上方适用于气滞血瘀者)。
③红花、当归、川芎、黑胡椒各10克，益母草60克，黄酒1000毫升。煮数沸后过滤去渣，每服25毫升，日服3次(适用于寒凝血瘀者)。
④当归、桂皮、生姜各15克，羊肉200克。炖煮后食肉喝汤(适用于寒凝血瘀兼血虚者)。
⑤桂皮6克，小茴香、山楂、生姜各10克，红糖50克。水煎代茶饮。
⑥艾叶20克，水煎取汤150毫升，加红糖50克温服。经前及经期每日一剂，连服5～7天(上方适用于寒凝冲任者)。
(3)针灸疗法
①体穴：关元、命门、肾俞、脾俞、足三里、血海、气海、中极、天枢、太冲。每次取3 ～4穴针刺，或合用艾灸。
②耳穴：子宫、内分泌、皮质下、肝、脾、肾、腹。每次取2～3穴针刺，或用埋针法。
