糖尿病肾病的晚期症状主要包括以下几个方面:
1、蛋白尿:糖尿病肾病早期仅有少量白蛋白漏出尿液,但随着病情的进一步发展,尿蛋白逐渐增多,成为持续性蛋白尿,尿蛋白的严重程度多呈进行性发展,直至出现肾病综合征。
2、水肿:早期糖尿病肾病患者大多无水肿,少数患者在血浆白蛋白下降前可有轻度水肿。24小时尿蛋白量超过3g,就会出现水肿。
3、高血压:高血压在糖尿病肾病患者中非常常见。重症肾病常合并高血压,高血压可加重糖尿病肾病的进展和恶化。因此,有效控制高血压对于糖尿病肾病患者来说非常重要。
4、肾功能不全:糖尿病肾病一旦开始,其过程是进行性的,氮血症和尿毒症是其最终结局。
糖尿病患者腿肿考虑是糖尿病肾病的可能性比较大,目前同时伴有继发性肾功能不全的表现,比如全身浮肿、尿量减少、血尿酸、血尿素氮、血肌酐的变化。需要到医院完善血尿素氮、血肌酐、肾小球滤过率、小便常规等相关检查。
糖尿病肾病的分期标准、实验室指标而定,一期和二期实验室检查多正常,肾小球滤过功能甚至超过正常人,无明显蛋白尿,应通过肾穿刺活检区分;若具有微量蛋白尿,尿中存在少量尿蛋白,为糖尿病肾病三期;糖尿病肾病四期即从少量蛋白尿或微量蛋白尿进展到大量蛋白尿,症状明显,表现为水肿、低蛋白血症,甚至不同程度的血肌酐升高;五期血肌酐进一步升高,治疗效果较差。
对于新发糖尿病病人或者没有任何并发症的糖尿病病人,是可以喝豆浆、吃豆腐相应的豆制品的。不过随着糖尿病病程的不断进展,如果糖尿病病人出现尿蛋白阳性或者肾功能的肌酐水平增高,或者肾小球滤过率的明显下降,有可能就已经出现了糖尿病、肾病。对于糖尿、病肾病的病人,一般建议以进食优质的动物蛋白为主,比如鸡蛋、瘦肉这些蛋白质是可以进食的,而植物蛋白比如豆制品、豆浆应该是尽量少食用的。
糖尿病肾病的护理措施如下:
1.控制饮食中淀粉的摄入,即控制血糖的上升,控制血糖的稳定,以减少对肾脏的损害;
2.控制水的摄入量。如果摄入水分过多,容易导致糖尿病肾病水肿,从而加重病情;
3.控制盐的摄入有利于控制水肿和高血压;
4.如果发生糖尿病肾病,需要注意血液中肌酐是否升高。如果肌酐升高,需要减少蛋白质和柚子、香蕉等富含钾的食物的摄入。这类食物吃多了,容易导致血钾水平升高,不利于糖尿病肾病的治疗。