通常情况下，小腹胀痛还不来月经可能是怀孕、盆腔淤血综合征等原因导致的。具体分析如下：
如果患者平素月经规律，那么出现小腹胀痛还不来月经的情况，可以暂时观察，如果月经推迟十天以上，可以通过化验尿或者血绒毛膜促性腺激素水平来判断是否妊娠了，如果该来月经的时候没有来月经，有可能是盆腔淤血综合征，患者可以口服桂枝茯苓丸或者艾附暖宫丸改善症状。
来月经第一天小腹痛治疗上主要是选择，止疼治疗，注意保持情绪稳定，避免着凉。痛经的原因比较复杂，主要是由于着凉，情绪紧张，或者是妇科炎症，子宫内膜异位症，子宫腺肌症等原因导致的，前列腺素分泌增加，子宫平滑肌过度收缩引起的，局部组织缺血缺氧引发疼痛。
是属于子宫内膜将要脱落的原因，如果是轻微的是属于正常现象，是避免着凉和劳累可以用热水袋进行热敷小腹。去医院做一个详细检查，确定病因，注意在经期的时候多喝红糖水，有温里的作用，注意保暖，可以在小腹施以按摩疗法以减轻疼痛的。
来月经时出现小腹胀痛的症状，首先要考虑的是盆腔充血，子宫内膜前列腺素含量升高。如果症状不严重，可以多喝热水、姜糖水，艾灸神阙、气海、关元、三阴交、足三里等穴位。如果出现严重的情况，可以口服布洛芬、酮洛芬、萘普生、双氯酚酸钠等前列腺素合成酶抑制剂。女性在月经期间要多注意保暖，多休息，调节情绪，避免食用生冷、辛辣、刺激性的食物。
小腹疼痛可能是月经来的前兆，但也有可能是妇科炎症或者肿瘤引起的腹部疼痛。这种情况建议到医院就诊，通过彩超检查，确诊病因，对症治疗，以免耽误病情。也可观察一段时间是否来月经。
如果是月经来的前兆，建议腹部热敷，也可喝红糖姜水或益母草颗粒，有活血化瘀、驱寒等作用，同时也要注意保暖，避免着凉，也可姜水泡脚，缓解痛经。
