心脏主动脉夹层怎么治

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心脏主动脉夹层怎么治
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张文涛 河北省人民医院内科 三级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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根据病变部位和扩展范围将本病分为三型 : I 型:内膜破口位于升主动脉,扩展范围超越主动脉弓,直至腹主动脉,此型最为常见;II型:内膜破口位于升主动脉,扩展范围局限于升主动脉或主动脉弓;III型:内膜破口位于降主动脉峡部,扩展范围累及降主动脉或/和腹主动脉.Daily 和Miller 提出凡升主动脉受累者为A 型(包括I 型和II型),又称近端型;凡病变始于降主动脉者为B 型(相当于DeBakeyIII型),又称远端型.A型约占全部病例的2/3,B型约占1/3.
意见建议:
一旦疑及或诊为本病,即应住院监护治疗.治疗的目的是减低心肌收缩力,减慢左室收缩速度(dv/dt)和外周动脉压.治疗目标是使收缩压控制在13.3~16.0kPa(100~120mmHg),心率60~75次/min.这样能有效地稳定或中止主动脉夹层的继续分离,使症状缓解,疼痛消失.治疗分为紧急治疗与巩固治疗二个阶段.

  (一)紧急治疗

  ①止痛:用吗啡与镇静剂.

  ②补充血容量:有出血入心包:胸腔或主动脉破裂者输血.

  ③降压:对合并有高血压的病人,可采用普奈洛尔5mg静脉间歇给药与硝普钠静滴25~50μg/min,调节滴速,使血压降低至临床治疗指标.血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层分离停止扩展的临床指征.其它药物如维拉帕米,硝苯地平,卡托普利及哌唑嗪等均可选择.利血平0.5~2mg每4~6小时肌注也有效.此外,也可用拉贝洛尔,它具有α及β双重阻滞作用,且可静脉滴注或口服.需要注意的问题是:合并有主动脉大分支阻塞的高血压病人,因降压能使缺血加重,不可采用降压治疗.对血压不高者,也不应用降压药,但可用普奈洛尔减低心肌收缩力.

  (二)巩固治疗

  对近端主动脉夹层,已破裂或濒临破裂的主动脉夹层,伴主动脉瓣关闭不全的患者应进行手术治疗.对缓慢发展的及远端主动脉夹层,可以继续内科治疗.保持收缩压于13.3~16.0kPa(100~120mmHg),如上述药物不满意,可加用卡托普利25~50mg,3次/d口服.
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蒋珊珊 湘南学院附属医院其他 三级甲等
擅长:临床常见疾病
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病情分析:心脏主动脉夹层
意见建议:你好!这样的情况主要是看你的病情来定夺的,主要问题是要看夹层的为主和范围的,同时积极控制好血压也很关键的,主要是问题是这些.建议最好是能看到你的心脏超声报告单.选择治疗手术方式,一般支架介入治疗效果也是比较好的.希望我的回答能给你带来帮助。
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刘宏新 副主任医师 威县人民医院外科 二级甲等
擅长:普外科及肿瘤疾病
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主动脉加层治疗比较麻烦,只能手术治疗,其他治疗无效。
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李永 河间市中医院儿科 二级甲等
擅长:手足口
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病情分析:
意见建议:建议到正规医院,手术治疗~~~~~~~~~~~~~~
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任立存 威县贺营乡赵庄卫生室儿科 一级丙等
擅长:中耳炎、鼻息肉、结膜炎
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指导意见:一旦疑及或诊为本病,即应住院监护治疗。治疗的目的是减低心肌收缩力、减慢左室收缩,感谢你的关注,祝你身体健康!
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项进良 邢台广宗县医院内科
擅长:溃疡性结肠炎,幽门螺杆菌感染,胃溃疡,肠胃炎,肠炎...
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指导意见:心脏主动脉夹层 你好!这样的情况主要是看你的病情来定夺的,主要问题是要看夹层的为主和范围的,同时积极控制好血压也很关键的,
相关问答

主动脉夹层主要的症状是胸部、背部撕裂样的疼痛,这种疼痛不是一般的疼痛,是极其难忍的疼痛,像把肌肉撕开的疼痛。这种疼痛持续时间比较长,是随着血压的变化发生变化的。血压升高疼痛加剧,甚至会突然出现猝死。如果血压控制在一定程度,控制的低一点,疼痛就可以缓解。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

问题分析:主动脉夹层是一种非常严重的疾病。一旦发现,应该及时手术治疗。
指导建议:如果主动脉夹层出现破裂出血,会导致患者出现剧烈的胸痛。一旦不能及时手术,就会危急生命。

刘小民主治医师内科中北大学医院
擅长:代谢类疾病

费用约在150000到200000万元,主动脉夹层是一种比较严重的疾病,所以为了防止给身体造成不可逆转的伤害,还是要尽早进行手术治疗手术的费用由于选择的医院不同,采取的手术方式不同。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

老人患有高血压,然后进行主动脉夹层。主动脉夹层是一种非常危险的疾病。其发病机理是主动脉内膜撕裂,血管中的血液进入血管内膜形成夹层。如果撕脱很严重,很可能导致循环衰竭和死亡。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

通常情况下,主动脉夹层是指由于多种原因,主动脉的内膜破裂,血液从内膜处的破口流入到主动脉的中层,引起血肿,使血管壁分离,被剥离的内膜被分成两个空腔。
但主动脉夹层与主动脉瘤不同,主动脉不会扩张。高血压是导致主动脉夹层的原因。主动脉夹层常见的表现就是疼痛,特别是胸痛和血压增高,除了临床表现外,超声心动图是很有价值的一种检查方法,它对判断升主动脉夹层有很大的帮助,也很容易发现心包积液等并发症。核磁共振还能明确显示主动脉夹层的真假性,能清晰地反映出破裂的部位、内膜片和血栓,有助于判断病变的大小和类型。像食管静脉超声这样的非侵入性疾病,在主动脉夹层的诊断中起到了重要作用,内科治疗需要住院观察,控制血压,再进行外科治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

应要进行手术。对缓慢发展的及远端主动脉夹层,可以继续内科治。如果不是很严重,平时注意控制血压,控制疼痛。还是需要应用强有力的药物,如降压的硝普钠,镇痛药物等。而对于情况危急的患者,往往需要急诊气管插管,急救手术。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病