医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李永
河间市中医院儿科
二级甲等
擅长:手足口
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椎动脉供血不足,患有低血压,那她的椎动脉供血不足是由于低血压引起的。她的头晕、呕吐等症状是由于低血压引起脑供血不足所致。血压低,血流速度减慢,引起器官血流量减少。大脑又处于全身最高的位置,血流阻力最大,所以低血压引起器官血流量减少(供血不足),最先受影响的是大脑。而且大脑神经细胞对缺血最敏感,所以岀现顽固性的头晕、呕吐等症状。一般来说,一侧的椎动脉供血不足一般不会有多大的不适。因为另一侧的(左)椎动脉及颅内动脉(大脑供血的主要动脉,比椎动脉的供血量要大)的血流会代偿性地加快,可以弥补右椎动脉的供血不足,所以患者一般不会好多大的不适。所以根据你妈妈不适的程度,不应当是右椎动脉供血不足所致,而应当考虑是低血压引起的。因为身体的低血压(体循环血压)会引起全身的动脉血压都降低,包括颅内动脉、左右椎动脉都低,也就无法代偿性的增加某个动脉的血流量而增加大脑的供血量(因为全身的血压都低,无法代偿)。
椎动脉的供血,完全依赖身体的血压(体循环血压),体循环血压降低必然导致椎动脉血压降低(椎动脉供血不足)。所以,在低血压状态下,检查椎动脉及脑动脉供血状况是没有意义的。所以,在低血压的情况大,没有必要作多普勒(检查脑动脉及椎动脉血流情况)的检查。不是专科医生,对此病没有经验,这样的错误是难免的。一侧(右)的椎动脉供血不足,左侧的椎动脉及颅内动脉(供给大脑血液的主要动脉,比椎动脉的血流量要大)的血流可代偿性的加快,可弥补右侧椎动脉的供血不足。所以,一侧的椎动脉供血不足,一般不会引起较重的不适。如果体循环血压低(全身的血压都低),可引起椎动脉、颅内动脉血压都低,这时无法代偿使某个动脉的血压上升、血流加快。根据你妈妈的症状,考虑是低血压引起椎动脉、脑动脉血压都低(供血不足),才导致顽固性的头晕、呕吐,不会只是某支动脉供血不足引起的,也就是说不是某支动脉堵塞、狭窄引起的。这样的情况反而很好,因为用不着手术去疏通或扩张某支动脉。
功能性低血压(是由于血管、神经调节功能障碍引起,维持血压的器官并没有器质性病变,只是这些器官的功能降低);继发性低血压(器质性低血压)则是由于维持血压的器官(心脏、甲状腺、肾上腺皮质等)发生了病变。临床上9O%以上的低血压都是功能性低血压,继发性低血压是很少的。
在治疗上,继发性低血压主要是针对病变的器官(心脏、甲状腺功能低下、肾上腺皮质的肿瘤等)进行治疗;而功能性低血压,因为器官没有病变,就不会针对哪个器官进行治疗。
功能性低血压的患者,不能使用抡救休克患者的那种升压药。因为这种升压药会一下使血压升得很高,而维持时间不长,且会使心跳加快(心脏病患者会诱发心脏病),患者会感觉心慌胸闷,几乎没有患者能忍受。所以,这种抡救休克患者的升压药,对功能性低血压患者没有治疗意义。
而目前升压作用温和、有效、维持时间长、副作用少的升压药尚没有。所以,功能性低血压的治疗目前仍是一个难题。不是吃几副药就会使血压升上来那么简单,如果如此,全国就没有无数的、顽固性的头晕头痛患者四处求医了。全国每天无数的头晕头痛患者,在全国各地各种大、小不同的医院治疗无效(甚至加重)后,在**、新浪等网上发博(帖)求助。 由此可知此病的难治性。
一般来说,功能性低血压服药效果较差,一般均要输液治疗(而且要是头晕头痛专科,其它科的医生对此病没有经验,输液治疗效果都差或误诊为其它疾病「最容误诊为颈椎病」。而目前我国的头晕头痛专科还较少,省级三甲医院都未设此专科,只设神经内科)。你妈妈可服用脑立清(中成药,具有醒脑安神,治疗头晕目眩的作用),天麻胶囊(中成药,安神补脑作用)。看是否有作用。
不知你妈妈多大年纪,平时身体怎样。如果年龄不是太大,年时身体不是很弱,可以作适当锻炼。适当锻炼可使心跳加快,血管适度收缩,血液循环加速,器官血流量(脑血流量增加),血压上升。长期的适当锻炼,可使血压逐渐上升甚至恢复正常,这是许多低血压患者康复后所证明了的。
饮食上,多食用富含维生素的食物、水果,适当食用高蛋白食物(鱼虾类、蛋类、海产品等。这些食物富含卵磷脂,卵磷脂是构成大脑神经细胞和脑神经细胞代谢的重要物质),少食用高脂肪食物(肥肉、内脏等,高血脂的危害就不多说了)。低血压不是营养不良,也不是贪血,过于营养有害无益(引起高血脂)。但愿我的回答对你妈妈有所帮助!
低血压性脑供血不足,多年来一直是医学上的顽症之一。由于篇幅有限,不便一一详述。如果你有兴趣,请查阅我的**空间,里面有详尽说明(1,头晕头痛为何难以医治。2,头晕头痛患者的生活、自我保健须知)。
祝你早日恢复健康!
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刘业娟
个体医院内科
擅长:内科、消化内科
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从你的检查结果看,椎动脉供血不足也会引起头晕的症状的,如果要诊断是不是颈椎病,那就需要去拍个片子,才能诊断。
如果想知道是不是颈椎病,需要去拍个颈椎的片子才能确诊。如果只是供血不足,只需要吃活血通络,治疗动脉硬化的药就可以,如果是颈椎病那就需要再加上理疗,牵引等方式效果会好一些。
田勇
内科
擅长:擅长常见内外妇儿科疾病的诊治
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您好, 建议注意低脂饮食,低胆固醇饮食和戒烟酒,有头晕服用尼莫地平 西比灵 脑灵素 丹参或者肌肉注射:培他定.这个只能减轻症状的啊