问题分析：女性，31岁，阴道大出血，确定为难免流产，超声宫内有回声有血流。
指导建议：难免流产出血多往往需要刮宫的，自己多流不干净的。
孕36周整夜失眠的改善方法如下：
1.睡觉前避免刺激，但可以听舒缓的音乐放松心情，也可以进行轻度阅读。
2.怀孕中晚期，随着子宫的扩大，睡觉的时候向左躺下，向右躺下也很好。枕头等可以辅助孕妇舒适的睡姿。
3.睡觉前不要暴饮暴食，睡觉前3小时吃少量面包、饼干、乳制品，对预防失眠有很好的效果。
睡觉前洗热水澡或泡脚。
孕期36周失眠严重，可以通过以下几种方法来缓解：
1、定时作息，无论前晚何时入睡，次日都应准时起床，即使在节假日也应坚持固定的上床和起床时间。
2、不要在傍晚以后喝咖啡和茶。白天也应尽量避免使用含有咖啡因的饮料提神。
3、不要在睡前大吃大喝，但在入睡前3小时食用少量面包、饼干、奶制品能起到很不错的预防失眠的效果。
4、入睡前避免刺激，可听一些舒缓的音乐放松心情，或进行一些轻松的阅读。
40周双顶径9.7能顺产。决定分娩的三因素包括临产后的产力，胎儿的大小以及骨盆的条件。胎儿双顶径9.7cm，比较大，按双顶径推算，胎儿的体重大概在3500克左右。究竟能否顺产，还要看骨盆的条件和临产后的产力。
孕21周是怀孕5个月加1周。一般计算怀孕月份从孕妇末次月经日开始推算，4周为1个月。怀孕21周已经属于怀孕的中期，胎儿基本稳定、胎动开始频繁而且胎动的幅度比较大，孕妇应该可以感觉到比较明显的胎动。平时要注意观察胎儿胎动的规律，出现胎动异常需要及时去医院妇产科就诊。
在看骨裂缝拍的片子时要注意如下事项：
第一，骨裂缝可在X光片上出现持续的骨皮层间断，X光片上的骨皮质呈明亮的高密度图像，这可能是一种不完整的骨折，也就是不完整的骨折。
第二，骨裂缝愈合后，X射线显示有骨痂穿过骨折线，骨折线模糊，骨折愈合后，骨折面裂纹全部消失。
在整个治疗过程中，患者应该及时配合医生，能够使患处得到比较好的治疗。
