通常情况下，右肾结石合并积水严重。具体情况分析如下：
肾结石是草酸钙等晶体物质在肾脏异常聚集所致，患者一般会出现疼痛、血尿、尿急、尿痛等症状，肾结石合并积水肾积水一般说明患者的病情加重，因此右肾结石合并积水严重。
建议患者可以按照医嘱使用排石颗粒、肾石通颗粒、尿石通丸等药物进行治疗。病情严重时，患者还可以通过体外冲击波碎石术进行治疗。
一般情况下，右肾结石伴积水是否严重需要根据患者的情况进行判断，具体内容如下：
如果患者只是轻微的肾脏积水，肾脏的功能并没有受到比较严重的影响，此时，患者的症状通常不算严重。但是，如果患者肾脏积水的情况比较严重，肾脏皮质会越来越薄，此时，患者的病情则较为严重。如果患者没有及时对肾结石进行处理，可能会导致积水进一步恶化，甚至可能出现合并感染。因此，出现了右侧肾脏的结石，需要尽早治疗，以免病情进一步发展。
右肾结石合并右肾积水可能是多种原因导致的，具体分析如下：
这种情况通常是因为右肾的结石嵌顿在肾盂和输尿管的交界处，造成右肾的阻塞。右肾积水是由肾脏分泌的尿液无法顺利流入膀胱。这种情况下，尿液不能排泄，会对右肾造成损害，长期下去可能会导致右肾功能的丧失。所以，如果是右肾结石伴有右肾积水，则要尽快排除阻塞，改善肾功能。
右肾结石肾积水不严重，大量饮用水促进结石排出，肾结石的发生需要科学的饮用水。每天喝太少的水会使尿液过饱和，从而形成结石。一保持尿液色泽鲜黄，避免过量饮用可口可乐、咖啡因、葡萄汁等，但肾功能和心功能不好，应适量饮水。
对这一问题的答案也许因具体患者的不同而有所不同，严重程度也不尽相同。
如果肾结石处于较初期，刚发生梗阻泌尿系统，它可以是轻度的积水。此时若积极处理，对结石进行治疗，一般不严重。如果结石堵在泌尿系统后面，随着时间推移，也许是肾积水的程度越来越严重了，有些甚至是肾脏中度积水，导致肾功能全部丢失，若发生了这种现象，那样就更严重了。部分患者也可导致反复肾内感染，引起高热的某些表现。严重者可导致感染性休克，甚至出现生命危险。像这样的患者，也许需要做肾脏切除手术，才能达到根治，因此，就出现了这样的现象，是相当严重。
左肾结石并积水通常比较严重，具体分析如下：
左肾结石并积水较为严重，长期肾积水会造成肾脏功能损害，甚至出现肾脏坏死，应做进一步的CT检查，确定结石的大小和位置，然后进行针对性的治疗，如果结石小于6mm，可以服用排石颗粒/金钱草冲剂等排石药物，待结石排出后，肾积水就会逐渐消失。结石超过6mm时，可采用体外震波碎石或输尿管镜激光碎石，将其击碎，结石排出，肾积水自然会消失。
