病人61岁,男性,前两年偶发头晕乏力出冷汗,一直以为是高血压引起的,2015年10月份发作了一次心累,当时做了心电图,显示心跳为168次/分,咨询县医院的一位医生,给出的病名是阵发性室上性心动过速,之后又发作了两三次,由于离医院较远没来得及做心电图;同时,又咨询自贡市第一人民医院医生,也肯定说是阵发性室上性心动过速,需要做射频消融手术;2015年底,去了重庆市大坪医院咨询,医院的教授也认为是此病,但是由于当时没有诱发心跳加速,并没有完全确诊。前两天又去了重庆市大坪医院,并在今天做了射频消融手术治疗阵发性心动过速,但是医生给出的结果不是这个病,而是阵发性房扑。
请问医生阵发性房扑是什么原因引起的?治疗是吃药呢还是做手术比较好?一次手术能够根治吗?平时生活需要注意什么
房扑、房颤可能是多种原因导致的,具体分析如下:
心律失常包括房扑、房颤。房扑是指右房扩大后的一种心律失常,其主要表现为三尖瓣峡部的电活动。房颤主要是由于长期的慢性高血压,血压控制不好,导致左心房变大,从而出现电活动失调。也有一些病人表现为肺静脉肌袖处的异常电位活动。有些瓣膜疾病,如二尖瓣狭窄,由风湿性心脏病所致,也可导致房颤。
房颤是比较严重的,心房扑动与心房颤动是发生于心房内的、冲动频率较房性心动过速更快的心律失常。当心房异位起搏点的频率达250~350次/分,心房收缩快而协调为心房扑动。若频率350次/分且不规则时,则为心房颤动。
房扑不一定要手术,房扑是临床上常见的,常见病因有瓣膜病、心肌病、冠心病等,也可见于无器质性心脏病者,如果无明显心脏扩大,转复为窦性心律后复发的可能性就小些,复律方法有药物复律、电击复律、食道调搏复律、心内电生理+射频消融复律等。
心房扑动可以认为是在房性心动过速与心房颤动之间的中间型。可出现低血压、头晕、心悸、心绞痛,甚至心源性休克。需要在心血管内科医生的严密观察和指导下进行治疗。初期绝对卧床休息,保持呼吸通畅。防止发生压疮。保持乐观、积极的心态。
房颤和房扑都是发生在心房里边的两种常见的心律失常,二者在心电图上的区别包括以下方面:房颤的患者心律是绝对不规整的,而房扑的患者相对比较规整,如果成行2:1传导,房扑的患者一般心室率都是稳定在150次左右,如果是3:1,就是出现在100次/min,这是从心脏的节律上来进行划分。