基底节是颅内靠近中心的结构,是一些核团形式存在,是自发出血的常见原因。邻近的是充满脑脊液的脑室系统,出血之后形成的压力会向薄弱的脑室系统释放,从而出的血肿会引向脑室系统。这就是基底节合并脑室出血,也意味着本次出血量比较大病情比较复杂,而这也意味着出血部位比较深,比较邻近中心结构,出血量大,损伤核团比较严重,病情比较严重。
通常情况下,丘脑出血破入脑室的患者病情严重时,不能恢复正常。具体情况分析如下:
丘脑出血破入脑室的患者常会引起对侧的偏瘫、偏身感觉障碍等症状,丘脑出血超过15mL或出现脑室铸型,以及伴有脑积水如果不及时进行治疗,可能会威胁患者的生命,因此丘脑出血破入脑室的患者病情严重时,不能恢复正常。丘脑出血患者在治疗后需要积极的进行康复治疗,以防发生后遗症。
如果是脑积水,可以通过服用吡拉西坦、奥拉西坦、胞磷胆碱等药物来改善脑部的代谢,并在必要时进行脑室的引流术。
此外,如果可以的话,尽早进行外科手术。如果不能接受外科手术,可以采用甘露醇降颅压等保守疗法。如果病人有明显的意识障碍,可以用醒脑静、复方麝香等醒脑药物;还可以选择奥拉西坦、吡拉西坦、长春西丁等营养神经治疗。高血压病人要积极的控制血压,在超过180mmHg和110mmHg的舒张压时要进行降压。
右视丘出血进入脑室,意味着失血过多,经过急性期和恢复期,患者可能会出现一定的后遗症,包括左下肢有明显的偏瘫、肌张力增高、上肢屈曲、下肢伸直、左手的细微运动、左半边身体的麻木、敏感、或自发的疼痛等。部分患者的残余偏瘫一般不会很严重,但是会有左侧肢体的知觉功能障碍和感觉动作的不正常。有些患者可能会出现偏侧忽视、体象障碍、双眼看右凝视、心理障碍等症状。
综上所述,右视丘出血的发生与患者年龄、身体状况、合并疾病、治疗反应、康复训练的情况、患者的家庭是否合作等相关。
脑干出血第二天水肿开始消退,建议患者积极治疗,具体分析如下:
脑干出血的情况比较严重,需要及时的进行脱水和降颅压的治疗。这种病人在第二天出现脑干出血后,水肿会慢慢消失,到了第三到第五天就会消失。大部分病人在一星期内就可恢复正常。有些病人还会出现小面积的脑水肿,经过持续的药物治疗,二到三个星期后就会消失。对于一些重度病人,为了能迅速引流,减少脑部损伤,可以采用开颅术。