望大夫能给个有效的见解,谢谢!!
呼吸困难是由右心衰竭引起的。如果是右心衰而不是左心衰,那么呼吸困难是比较轻的,一般会出现轻微的气喘症状。这是由于右心室增大,使左心室充满,进而造成肺内淤血。右心衰的症状主要有腹胀、食欲下降、恶心、呕吐、上腹部疼痛等。还会出现白天少尿、晚上多尿、心包积液、颈静脉怒张、双下肢水肿等症状。
严重的右心衰竭还会出现水肿,以双足、双腿浮肿为主,向上会逐渐蔓延至全身,严重时还会导致患者出现胸水和腹水。在右室严重扩大时会导致左心舒张功能减退。
左心衰所致呼吸困难与心功能下降致肺循环淤血相关。
若轻度左心衰,则可导致活动后呼吸困难。但左心衰的症状恶化,可表现为病人在平卧状态下呼吸困难增加,坐起后则症状有所减轻。主要是由于平卧时回心血量大增,增加了心脏的负担,从而加重了肺循环淤血,因而发生呼吸困难的情况加剧。急性左心衰发作后,病人可有端坐呼吸、被迫坐起、无法平卧等症状。
肺功能衰竭可以到内科进行治疗,要改善患者换气和肺通气功能,来治疗患者的其他疾病,寻找病原体并且积极治疗,可以使用敏感抗生素来保持呼吸通畅和患者的通气量,也可以使用肾上腺皮质激素进行输液。如果效果不明显,可以使用呼吸机。肺功能衰竭会产生缺氧的状态,患者不会自主排痰,家属可以帮患者翻身、拍痰,要加强患者身体营养,增强抵抗力,避免给身体其他器官衰竭,肺功能衰竭,以救治为主。
多系统器官功能衰竭是ICU中发生异常情况的最常见原因,所以多脏器功能衰竭严重。
通常重症感染、休克、急性胰腺炎、广泛性组织损伤等,以及治疗不当或延误时,如未及时纠正组织低灌流和酸碱平衡紊乱,都有可能引发多系统器官功能衰竭,起病较急、预后较差,所以是严重的。一旦发生呼吸功能衰竭给予呼吸支持,低氧血症不能纠正时采用呼气末正压。
多脏器功能衰竭是在严重感染、创伤、大手术、病理产科等后,同时或顺序地发生两个或两个以上的器官功能衰竭的临床综合征。多系统器官功能衰竭是ICU中死亡的最常见原因。
通常严重感染,创伤,大手术,病理产科等原因容易引起多脏器功能衰竭。此期患者临床表现隐匿,外表似乎正常或基础病未加重,但可有气急及呼吸性碱中毒,回心血量轻度增加和肾功能有早期改变。患者经过早期复苏之后循环稳定,肾功能正常,术后12小时或更长一些时间,患者进入第二期后出现病态,轻度病容或基础病加重,血流动力学可为高排低阻型,呼吸急促,缺氧明显。
一般情况下,左心衰竭呼吸困难表现形式主要有以下几种:
由于肺部的血液循环淤血会导致左心功能衰竭而出现的左心衰竭呼吸困难。首先表现为频繁的咳嗽和喘息,随后出现一阵阵的喘息,特别是在晚上出现的阵发性的喘息。由于夜间的回心血量增多,会引起交感神经兴奋度降低,从而会加重呼吸困难的症状。患者这时应该及时就医治疗。