散瞳验光后应注意些什么

病情分析：
意见建议：　1、8岁以下儿童：　　1）无斜视、合并外斜视者阿托品散瞳三天　　2）合并内斜视者阿托品散瞳五天（去除调节因素）　　3）弱视儿童，能够经常坚持戴镜，换眼镜前由医生决定是否可以用快速散瞳验光（如美多丽眼水）　　2、8岁以上儿童：　　1） 初诊儿童主诉视力不佳，美多丽或托品酰胺快速散瞳验光　　2） 散瞳验光后视力不能矫正者，转眼科门诊　　3） 合并弱视的儿童用阿托品散瞳验光　　4） 验光后，如果是单纯近视，验光室可直接复验后处方配镜　　5） 验光室对于一些特殊配镜儿童可以请医生会诊配镜方案（高度近视、大度数散光、进行性近视儿童） 　　二.儿童配镜原则：　　1、不合并斜视弱视　　1）近视为最佳视力的最低度数矫正，视力矫正到1.0即可　　2）远视减去调节配镜，由验光师试镜并根据视力和症状配镜（远视减掉1D调节）　　3）对于不配合检查的患儿近视常规配镜，远视再减除1D的调节配镜　　2、 弱视的儿童配镜（不合并斜视）　　1） 6岁以下儿童，远视、散光足量矫正（低龄儿童视觉适应能力强）　　2） 6-9岁儿童，高度远视适当减少，散光足量矫正，二次配镜时远视给足　　3） 9岁以上儿童，高度远视，高度散光按照2/3首次配镜，二次配镜争取给足（高龄儿童适应能力差）　　4） 屈光参差儿童，低龄儿童可以超常量给镜（双眼可超过300度以上），大龄儿童根据医嘱适当逐情给镜

儿童由于自身年龄的特点以及存在各种眼病需要治疗，因此儿童配镜和成人配镜的原则完全不同。儿童近视、弱视配镜原则也是非常特殊的，如果合并斜视配镜原则更为复杂，国内各家医院儿童配镜原则略有差别，为了规范儿童配镜，便于大家有一个统一的配镜规则可遵循，我们综合国内其他医院的儿童配镜规则，制定以下原则供大家参考：　　一.儿童散瞳原则：　　1、8岁以下儿童：　　1）无斜视、合并外斜视者阿托品散瞳三天　　2）合并内斜视者阿托品散瞳五天（去除调节因素）　　3）弱视儿童，能够经常坚持戴镜，换眼镜前由医生决定是否可以用快速散瞳验光（如美多丽眼水）　　2、8岁以上儿童：　　1） 初诊儿童主诉视力不佳，美多丽或托品酰胺快速散瞳验光　　2） 散瞳验光后视力不能矫正者，转眼科门诊　　3） 合并弱视的儿童用阿托品散瞳验光　　4） 验光后，如果是单纯近视，验光室可直接复验后处方配镜　　5） 验光室对于一些特殊配镜儿童可以请医生会诊配镜方案（高度近视、大度数散光、进行性近视儿童） 　　二.儿童配镜原则：　　1、不合并斜视弱视　　1）近视为最佳视力的最低度数矫正，视力矫正到1.0即可　　2）远视减去调节配镜，由验光师试镜并根据视力和症状配镜（远视减掉1D调节）　　3）对于不配合检查的患儿近视常规配镜，远视再减除1D的调节配镜　　2、 弱视的儿童配镜（不合并斜视）　　1） 6岁以下儿童，远视、散光足量矫正（低龄儿童视觉适应能力强）　　2） 6-9岁儿童，高度远视适当减少，散光足量矫正，二次配镜时远视给足　　3） 9岁以上儿童，高度远视，高度散光按照2/3首次配镜，二次配镜争取给足（高龄儿童适应能力差）　　4） 屈光参差儿童，低龄儿童可以超常量给镜（双眼可超过300度以上），大龄儿童根据医嘱适当逐情给镜

散瞳验光是为了使眼睛在丧失调节能力的情况下，对感光度和视物清晰程度作出的数据，由于此种情况下的数据比较准确，常用于配镜的数据依据。

　　所谓散瞳验光在很多人理解只是把瞳孔放大，但这只是一个表面现象。散瞳的实质是放松由于眼肌长时间的过度紧张而产生的疲劳，从而得到眼睛真正的屈光状态。散瞳验光是应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，失去调节作用的情况下进行验光。这主要是因为青少年眼睛的调节力较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去，而影响结果的准确性。所以青少年近视患者，散瞳验光是很有必要的。
意见建议:
　散瞳对儿童来说只是有时间上的影响。一般来说慢速散瞳需要的时间要长一些（21天左右），但效果也要好一些。它是经“托品”眼后采取“影法”定最后的度数。这种方法比较适合于年龄偏小的儿童和患有远视及弱视的孩子。快速散瞳则很迅速（1天左右）。这种方法则适合于一般的儿童。它不会影响您孩子正常的学习，只要您抽出两天时间就可以了。儿童散瞳后会感到怕光、视近物不清等症状，这时您不要担心。这些症状是正常的，经过一段时间的休息后就会没问题了。

散瞳验光-注意事项

　　1、涂到眼外皮肤上的眼膏要擦试干净。

　　2、由于阿托品可使瞳孔散大，患者自觉畏光、视近困难均属正常现象。

　　3、散瞳期间应避免强光刺激，尤其避免强的太阳光刺激，户外应戴遮沿帽或太阳镜。

　　4、散瞳期间由于视近模糊，对小儿要注意看护以免碰伤。

　　5、由于散瞳是为了放松睫状肌的调节，故散瞳期间不要近距离用眼，例如看书、看电视及使用电脑。

　　6、极少数患儿散瞳后如出现明显的颜面潮红、口渴、发热、头痛、恶心、呕吐、便秘、幻视、痉挛、兴奋、眼睑水肿等症状考虑为阿托品不良反应，应立即停药或咨询眼科医生。

　　7、散瞳停药后，大约三周瞳孔才能恢复正常，但因个体差异，瞳孔恢复时间也会有所不同，均属正常。

指导意见：散光就是进入眼球的平行光线不能在视网膜上结成焦点，而是形成一条焦线造成的，所以远近的物体都不能在视网膜上形成清晰的影像，只能通过配戴合适的散光镜片才能矫正。

病情分析：患者点用散瞳剂后有羞明、视力暂时模糊。点用2％后马托品眼药水时，要压迫泪囊区，防止药液由泪道流入咽部引起毒副反应，出现脸部潮红、咽干、脉速及分泌减少等症状。瞳孔散大后要观察对光反射是否消失，如果对光反射没有消失，要等瞳孔开大，对光反射完全消失后方可验光。验光时患者要很好配合医生，头不能乱动，眼要注视好目标，更不能迷眼，否则都会使验光结果出现误差。