心血管堵塞严重,不能支架,建议

会员91619474 67岁 已回复
心血管堵塞严重,不能支架,建议搭桥,有十多年的高血压和糖尿病,打胰岛素,血糖控制在12点左右,做造影前,心脏彩超显示心功能40%.14年底发生过一次心梗,今年初又发作,想请问一下能做心脏搭桥吗?风险多大?成功几率?术后伤口愈合等情况,期盼回信!
医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
黎娇 医师 南昌市第一人民医院内科 三级甲等
擅长:内科、高血压、胸腔积液、肺结核等疾病
已帮助用户: 37706
指导意见:你好,根据你描述的情况,做手术肯定会有风险,但是你不做也不行,还是有必要做心脏搭桥手术,但是做了也不能完全解决你的问题。
关注
杨静静 医师 安阳市人民医院内科 三级甲等
擅长:内科、消化性溃疡,急性胃肠炎感染等疾病
已帮助用户: 38994
指导意见:出现有这样的问题,心脏功能还是比较低下的,你还是需要进行那个治疗保持改善一下心功能然后再去进行介入手术治疗。
关注
王俊杰 主治医师 枣庄矿业集团滕南医院柴里分院内科 二级甲等
擅长:心房颤动,心力衰竭,心律失常,房性早搏,窦性心动过...
已帮助用户: 21861
指导意见:病人的这种情况比较复杂,如果保守服药治疗,预后不佳且影响以后的生活质量,也有随时病情加重的风险,所以搭桥治疗虽然有一定的风险,但是对于长期的生存质量、预后是会改善的。血糖较高,手术时至少控制在8mmol/L之内,才不会影响刀口愈合的情况。对于具体的风险、成功率术前会告知的。
关注
刘晓莉 主治医师 枣庄矿务局滕南医院柴里分院内科 二级甲等
擅长:高血脂,低血糖,糖尿病,糖尿病酮症酸中毒,老年人糖...
已帮助用户: 15549
指导意见:你好,如果你是冠心病,三支病变,做支架是没有用的,你的彩超提示心功能还可以,是可以耐受手术的,现在这个手术已经比较成熟了!
关注
朱连科 副主任医师 唐山利康医院内科 二级
擅长:擅长各种心脑血管疾病、高血压、冠心病、心律失常及其...
已帮助用户: 161943
问题分析:患者女性,67岁,根据以上描述,冠状动脉堵塞严重,不能做冠脉支架治疗,是应该做冠脉搭桥手术的。患者虽然患有糖尿病,但只要使用胰岛素把血糖控制平稳,伤口愈合情况是不会受到太大影响的。
意见建议:实事求是的说,任何手术都有风险,心脏搭桥手术也不例外。只不过应权衡利弊而已。建议遵医嘱治疗。
相关问答

一般情况下,心血管堵塞超过75%以上需要支架手术。
如果有75%以上的心血管阻塞,并伴有胸痛、胸闷等情况,建议进行支架手术。还有一些病人,如果冠脉阻塞不到75%,就必须进行介入手术,因为斑块不稳定,斑块破裂的危险很大,甚至会导致急性心梗。如果出现不稳定型心绞痛,可以做血管内超声等检查,如果发现斑块纤维帽比较薄,斑块不稳定,可以考虑植入支架。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心血管堵塞百分之九十以上,可以植入冠脉支架。冠脉支架植入手术是一种介入治疗手段,属于微创手术,术后创伤小,恢复快,住院时间短,在临床上被广泛接受。冠脉支架植入术是将金属支架永久地放置于冠脉病变处,经过球囊扩张释放支撑住血管壁,以保持管腔的正常开放,使病变血管恢复通畅,防止其完全闭塞而导致急性心肌梗死的发生。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

血管堵塞为什么医生不可以做支架,因为支架并不能够溶栓,也就是说这是一种治标不治本的方法,这种方法是不能够根本上解决血管堵塞问题,只是通过把血管撑开,辅以药物疏通血管来达到治疗血管堵塞。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心血管堵塞超过75%以上就需要做支架,如果不支架植入可能药物缓解临床有时差,所以还是选择支架植入可以缓解临床不适,改善临床症状。低脂饮食,戒烟酒,注意避免剧烈运动,注意血压血脂达标。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

通常情况下,血管堵塞75%以上做支架。
超过75%的冠状动脉阻塞患者需要进行支架植入。支架只是人工撑开冠脉,将斑块挤压到血管中,再进行冠脉灌注。冠状动脉介入手术后,必须要定期口服冠心病的二级预防药,阿司匹林和氯吡格雷,都要一年多才能使用。一年之后,如果情况稳定,可以停止使用氯吡格雷。支架内的栓塞并不是一件好事,还需要进行康复治疗。心脏康复主要有体外反搏,运动疗法等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,脑血管堵塞患者需观察阻塞血管为哪条血管。如果是由于大血管的狭窄造成的损伤,或者是由于其他原因引起的损伤,那么就不能进行手术,必须要对损伤的脑组织实施血管再通术;如果是脑缺血,那么首先要做的就是对患者的颅脑进行核磁共振检查,判断是否有新的梗死出现,如果没有发现新的大血管,则可以考虑行大血管的血管再通术或植入支架;若临床上出现了缺血性脑卒中或颅内出血等症状,就应该考虑行手术治疗,但必须严格掌握适应证。若患者脑血管检查显示大血管阻塞,颅脑核磁共振显示新发大片梗死,则需在起病后24小时内进行系统评估,还可进行机械取栓和必要时进行支架植入术。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治