宝宝脑积水

会员704791 1岁9天 已回复
宝宝脑积水。
性别:男 年龄:1岁6天

全部症状:脑积水、脑发育不良。

发病时间及原因:顺产、出生第3天发现黄疸,第9天住院治疗。6个月大发现脑积水。目前1岁零6天,头围51.2CM。

治疗情况:治疗情况:6个月大查出恼积水,治疗了6个疗程,分别是脑蛋白分解物和醒脑静1个疗程、神经节苷脂2个疗程,鼠神经3个疗程。12个月大复查脑CT。

附上2张脑CT片,一张是4月6日拍的CT,当时6个月大;一张是前天9月28日拍的CT,1岁6天。
目前1岁9天,躺着能翻身坐起,坐着能扶着东西站起,站着能扶着东西走几步。表面看起来没什么问题,就是头围51.2厘米,额头很突出,有时用手拍打头部,可能是头胀。
医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
冷贵生 副主任医师 内科
擅长:脑瘫,脑萎缩,帕金森,癫痫病,肌营养不良,肌肉萎缩...
问题分析:脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大或(和)蛛网膜下腔扩大的一种病症。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊,视神经乳头水肿,偶伴复视,眩晕及癫痫发作。未经治疗的先天性脑积水,虽有20%可以停止发展,但是,约半数患儿一年半内死亡。脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关,应积极诊治。
意见建议:发现脑积水后首先要搞清脑积水类型,核磁共振检查最为重要,如有条件最好做一个核磁电影成像,了解脑脊液流动的动态变化,可以明确区分是梗阻性脑积水或交通性脑积水、梗阻部位在什么位置,这些检查可以帮助医生选择最佳的治疗方案。对梗阻性脑积水,只要梗阻部位不在蛛网膜下腔,最佳的治疗是采用神经内镜下的造瘘术,这种方法是一种根治性方法,可以有效避免分流术带来的并发症,一旦成功,患者终身受益。
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户密娟 河间市医院内科 二级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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意见建议:先天性脑积水的主要特征是头围呈进行性增大。头围多在出生后数周或数月开始增大,也有出生时就明显大于正常。头围增大以后,脸部相对较小,额部向前突出,头皮绷紧变薄,两眼球转动或斜视或震颤,囟门(包括前囟、后囟)开大,颅骨骨缝分离。病情严重者可有频繁呕吐、烦躁不安和进食不佳。早期对智力没有影响,晚期病例可出现表情呆滞、智力迟钝、视力减退、肢体瘫痪。最后多因营养不良,发生褥疮及呼吸道感染等并发症而死亡。也有少数病例,病情会自行缓解或停止发展。
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陈嘉诚 长港中心医院妇产科 二级乙等
擅长:妇科常见疾病
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通常做脑CT就可以明确诊断了,另外可配合脑彩超明确积水的量。在一个月内就要开始治疗,效果更佳。
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王骞 安徽歙县新溪口乡育林村卫生室外科 一级丙等
擅长:蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗...
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指导意见:你好,可能是属于后遗症的症状,基本还是可以继续治疗观察,很多会伴有肢体活动功能和智商功能障碍。
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李铁锤 市医院中医科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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非手术治疗
  例如利尿或抽脑脊液治疗后患儿经症状只有短暂缓解,因此只可作为缓兵之计,为手术治疗之前的治疗。头为诸阳之会”,“脑为清灵之府”,头上布有“五官七窍”,人脑主宰着全身各部的生理功能,故又可以说“脑为精明之府”。脑的生理特点是“喜清宁,恶浊扰”。因于种种原因致使脑脊液失去正常代谢和循环,瘀积于蛛网膜下或脑室内,形成外部或脑内积水,使脑室扩大,脑组织受挤压而萎缩,导致脑功能障碍,形成所谓“浊邪上犯,清窍受阻”,甚则颅内压力升高,头痛、头晕及肢体功能失常等病症迭出。   中医以辛、苦、温、香中药组方,经鼻和口腔给药,外用和内服相结合,以辛散疏通气机,使气血流畅,苦温祛浊邪通经络,加速气血流能,使脑络得到濡养,而香窜经鼻入脑,以开脑窍醒神。使浊邪祛除,脑窍开通,神明伸张,恢复脑的正常功能和健康,以治疗脑积水。此种方法就是“通窍导水法”。
手术方式
  常采用的有三种,包括解除梗阻手术、建立旁路引流的手术以及分流术,根据患儿具体情况而采用相应的手术方法。由于在早产儿,装置永久性脑室腹腔手术引流后并发症较多,通常只需先插一条引流管进脑室,而引流管的另一端连接到一个皮下贮器,医生便可按照需要,定时将脑脊液由此引流出。脑室腹腔手术引流是将脑脊液经引管由脑室引入腹腔。这是最常采用的治疗方法,但目前两年内并发症仍高达一半,难以令人满意。
相关问答

通常情况下,可通过B超、X线片来判断宝宝脑积水。具体情况分析如下:
宝宝有没有脑积水要从胎儿期就可以做出判断,在胎儿期可以通过B超检查,观察侧脑室有没有分离,从而判断是否有脑积水。宝宝有没有脑积水,还可以做一些医学检查。可以进行头颅透光试验、头颅超声波检查、颅骨X线片等检查,如果发现婴儿头部全透光,出现脑室波增大,颅腔增大,头部比例不对称等,可以诊断为脑积水。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

婴儿早期出现脑溢血是没有任何征兆的。这是一种叫做先天脑水肿的脑积水,一般是在孕妇的时候就有的。早期的脑水肿是可以在孕期做孕检来确诊和诊断的,因为这种情况下,胎儿的侧脑室会变得更宽,一般不会有任何的临床症状,就算有轻微的脑水肿,也不会造成任何的影响。如果是脑水肿加重,就会有一定的临床症状,这会对大脑的发展造成一定的影响,从而引起大脑的生长缓慢,还会引起头部的扩大,囟门的加宽。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

宝宝脑积水症状一般是头颅增大或者头围增加过快,严重者出现典型面容如头大脸小,前额突出,下颌尖细等。此外,双眼球向下,眼睛上半部露出白色巩膜,这是脑积水孩子特有的表现。
脑积水会引起颅压增高及脑功能障碍,可出现烦躁不安或者嗜睡等症状。婴儿跟儿童症状表现可有不同。婴儿表现为头颅及前囟增大,且增长速度很快,儿童由于颅缝已经闭合,头颅增大可能不明显。
建议出现脑积水的宝宝尽早进行专业的治疗。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

在孕期可以进行B超的孕检。小儿有积水,主要是由于大脑的生长所致,主要是由于大脑的发育而引起的。此外,还可能伴有其它的先天性畸形,这与个体的基因及基因相关。
此外,宝宝脑积水与某些化学药品、放射、细菌感染、病毒感染等都有一定的联系,有可能导致儿童患上脑水肿。此外,脑部水肿也有严重程度的不同。如果是做B超,发现脑室增宽不会造成多大的问题,也可以通过妊娠晚期慢慢的吸收来进行修复。而且,就算不能完全康复,轻微的脑水也不会对身体造成什么伤害。但脑室增大大于1.5cm时,通常伴随着脑的生长。如果出现这样的症状,最好尽早停止怀孕,不然会对宝宝造成终身的伤害,甚至会导致脑性瘫痪。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

宝宝脑积水有什么症状头围增长速度较快、双眼下视等。
宝宝脑积水可能是肿瘤、四脑室造血管梗塞、炎症、外伤等因素导致,主要表现是头皮颈静脉怒张、头颈较大、头围增长较快、双眼下视等,部分患者可能会反复拍击头部、恶心、呕吐等症状,需要积极治疗。
患者平时应该早睡早起,不熬夜不赖床,饮食清淡营养,多进食汤粥类,如菌菇汤、山药粥等,有利于身体健康。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般情况下,宝宝脑积水可以治好。具体分析如下:
目前大多数的脑溢血,都是可以治愈的。随着对脑部疾病的了解他们对疾病的了解和治疗的经验,也在不断地积累,因此,对脑部水肿的疗效,也会有更好的改善。
此外,如果及时进行治疗,对儿童的智商也不会有太大的影响。
此外,在儿童的成长期间,有一些儿童在后期会出现脑部分流,建议定期进行检查。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。