通常情况下，耳朵上火耳鸣可以保守治疗。具体分析如下：
上火主要是指各种原因引起的人体阴阳失衡、内火旺盛，以红、肿、热、痛、烦等为主要表现，如果患者的耳朵上火耳鸣，首先建议患者积极调理自己的心态，之后可以口服一些清火的药物，比如说牛黄上清丸，或者是双黄连口服液，同时患者需要配合改善循环的药物来缓解耳鸣，临床上常用的是银杏叶软胶囊，银杏叶提取物片或者是甲钴胺分散片，维生素b1，维生素B2等等，在治疗期间，患者的饮食一定要清淡，不能吃太辣的食物。
以视幻觉等不常见的幻觉形式为主的老人则需要进行颅脑CT或磁共振检查查找原因。排外器质性疾病所致幻觉，则考虑功能性疾病，精神分裂症可以出现幻听，抑郁症在严病情严重的时候，也可以出现幻听的症状。需要进行药物治疗甚至改良电抽搐治疗来消除老人的临床症状。
幻听是一种感知觉障碍，是一种精神病性症状，幻听症并非一个单独的精神疾病，而是众多精神病性症状的一种表现。幻听症或者幻听症状是指在客观世界中并不存在的声音，患者能够感知到或用耳朵听到它的存在。在临床上比较常见的有言语性听幻觉，按照幻听的内容可以分为评论性幻听、命令性幻听等。按照幻听的性质，可分为真性听幻觉和假性听幻觉。
问题分析：耳鸣伴有耳道瘙痒，考虑可能是有炎症的情况存在的，耳鸣的话，还有可能是跟耳朵里面血液循环不良以及劳累熬夜这些都有一部分关系。
指导建议：耳朵里面有瘙痒有耳鸣，需要去医院耳鼻喉科就诊，有炎症的话需要采取一些药物消炎治疗，同时再配合一些活血化瘀的药物，例如银杏叶片，脉血康等，同时注意休息，不要劳累熬夜，避免辛辣刺激性的食物。
耳朵如果出现耳鸣的情况，首先可以设置自己按摩，揉搓耳周，能够有效的促进血液的循环，缓解耳鸣。外出的时候尽量佩戴耳机避免噪声环境，可以听一听轻音乐，或者是鸟叫声，流水声，也有助于改善心情。
