关于淋巴水肿的问题

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关于淋巴水肿的问题
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张文涛 河北省人民医院内科 三级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同.早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的.

(一)急性期淋巴水肿,以非手术治疗为主.

1.体位引流 肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿.此未能简单有效,但作用不持久,患肢下垂水肿再度加重.

2.加压包扎 在体位引流基础上,在患肢指高事用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流.弹力绷带松紧应适宜.也可用间隙加压器(intermittent compression pumps)多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效.文献报道国外目前采用淋巴加压器(lymha-press)一种更为先进有效的加压充气装置,充气装置分9~12块,每块可以单独充气加压,加压从肢体远端逐渐向近端进行,一个循环周期为25少.这种淋巴加压顺较其他简单加压装置的充气加压时间大大缩短(简单加压充气装置循环周期100秒左右),同时可产生较高压力达15.6~20.8kPa(120~160mmHg),比外科手术和单纯弹力袜在消肿方面更为有效.但它的使用较复杂,也不能减少组织间隙中的蛋白成份,只适用于急性期及术前准备等短期治疗.

3.限制钠盐摄入和使用利尿剂 急性期适当限制氯化钠摄入,一般1~2g/d,以减少组织钠,水潴留.同时使用适量利尿剂,加快水钠排出.可用双氢克尿噻每次25mg,每日3次,并适当补钾,待病情稳定后停服.

4.预防感染 选用抗真菌的油膏,扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径.当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物,配合卧床休息,积极控制感染.晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤.
意见建议:
此外,多种疫苗,牛奶和异性蛋白注射法,是沿用已久的抗感染疗法.人体的各种防御机构借此获得提高.国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用.有作者推测异性蛋白可能通过垂体及肾上腺起作用.
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黄树菁 医师 威县七级中心卫生院妇产科 一级甲等
擅长:细菌性阴道病,盆腔积液
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指导意见:淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同.早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的.
邓佳 医师 湖南省益阳市沧水铺人民医院妇产科
擅长:外科、妇科、妇科疾病
您好,您的情况不好判断的,建议您最好是到医院做个检查在对症治疗,祝你健康。
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李锁尚 城关医院内科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析:
目前最有效的治疗方法就是红外烘烤加绷带包扎,药物给予活血化瘀类中药或者西药,西药如丹红之类.如果你有脚癣的话,控制脚癣是关键.一般情况下,2周后患肢就能得到明显改善.
意见建议:
我的治疗经验是:本病给予红外烘烤疗法,外加绷带包扎,效果明显,治愈率达90%以上,不过需要专业的设备和条件,因此建议去周围血管专科治疗.
相关问答

淋巴水肿不一定是癌症的问题,这个要考虑是良性的肿瘤或者有囊肿的情况,可以到医院做个活检的检查,分析具体的病情,平时饮食要清淡为主,注意劳逸结合,少吃刺激辛辣的食物,少抽烟喝酒,不要熬夜。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

如果是急性淋巴水肿可以选择不用做手术,比如体位引流,该方法可以促进淋巴液回流,还有加压包扎,限制钠盐的摄入等。要注意饮食习惯,少吃辛辣油腻的,刺激性的,盐分过多的食物。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

考虑下肢淋巴回流障碍所致的水肿,总体治疗效果不是很好。清淡饮食,避免下肢久站立。夜间睡觉时抬高肢体。上肢淋巴水肿的每天带充气袖套(类似充气袜)可减轻肿胀;弹力袖套也同样有效。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

乳腺癌术后淋巴水肿可以使用空气波压力治疗仪。这种治疗原理是:空气波压力治疗仪利用较大空气压力反复加压、卸压,将淋巴液及静脉血液由远端至近端顺序加压于病肢上,减低了肢端组织内压力,在气体排空的时间内,动脉供血增强,迅速有效地改善了肢体组织的缺血缺氧状态。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

下肢淋巴水肿治疗比较困难,以往多采用手术治疗,如外伤性疤痕引起的水肿,治疗时切除多余皮瓣组织后,接驳淋巴管,但效果并不理想,部分病人水肿可加重。目前治疗该病有效、安全的治疗方式为手法引流,即按照引流区域淋巴管走向进行按摩,引流结束后采用低弹性绷带对患肢进行包扎,并抬高下肢。建议病人避免穿过重,过紧的衣物,不要进行剧烈运动,勿摄入过量盐分,活动时需有保护措施。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

宝宝脚部淋巴水肿,可以检查一下血常规,看看有没有炎症感染。如果有确定炎症感染的时候,那应该用消炎药物进行治疗。在饮食上宜清淡,营养均衡,忌食辛辣刺激食品。保持乐观向上的情绪,心情舒畅,切忌暴怒郁闷和思虑过度。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。