肾小球的滤过膜能限制血浆中的大分子蛋白质滤过,因此尿常规蛋白质为阴性。但是如果有肾小球疾病、肾血管病、糖尿病肾病等病变,都会使肾小球滤过膜通透性增多,出现以白蛋白为主的尿蛋白。蛋白尿常见的类型有肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、分泌型蛋白尿、组织性蛋白尿等。
稍肥胖或老年时可能偏高,或运动以后。糖尿病肾病早期,高血压、肾脏病也会出现微量蛋白尿高,微量蛋白尿是早期肾脏受损的标志,早期肾脏出现问题首先表现的是微量蛋白尿。
尿常规正常微球蛋白高有可能是因为肝脏疾病引起的,如病毒性肝炎、酒精肝、肝硬化等疾病造成的,另外也有可能是因为胆道系统疾病,如胆管结石、胆囊癌导致蛋白质代谢异常。
尿常规细菌计数增高,很有可能是发生了泌尿系感染,包括肾盂肾炎、膀胱炎等病情。需要继续结合尿检,是否存在白细胞等异常检查结果。同时做泌尿系的彩超检查、尿液细菌培养加药敏实验。
除了常规的药物治疗以外,还需要进行食疗。蛋白尿是肾脏病典型的症状,长期蛋白的流失,不仅会导致肾小球滤过功能降低,肾功能进一步损害,会引起低蛋白血症,因此肾病患者在蛋白质饮食上,必须坚持少量优质的原则,这样既保证了营养的摄入,也避免摄入过多蛋白质而加重蛋白尿。
尿常规中尿蛋白一个加号,有可能是疾病引起来的,也有可能是某些特殊生理状态,甚至是尿液浓缩等导致的检验误差。避免感冒、发烧、剧烈运动等情况,再复查一次尿常规。如果仍然有尿蛋白,需要考虑急慢性肾炎、泌尿系感染、前列腺炎等疾病。