我的bb是早产儿,2008年4月7日晚上8点出生,31周,羊...

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我的bb是早产儿,2008年4月7日晚上8点出生,31周,羊水早破,打催生针,臀位,产程时间较长,小孩生出来有重度窒息(3-4分钟),无呼吸,心率很低,阿氏评分1分钟1分,5分钟8分,10分钟8分,进重症监护室,低流量给氧(0.3-0.5ml/分钟),8天后自主呼吸,头部B超无异常,吃奶量最初5ml/次,两小时一次,到4月21日28ml/次,两小时一次,一部分自己吃,一部分鼻饲,4月22日上午10点探视小孩正常,鼻饲管已去掉,听护士说基本可以自己吃完,12点医院突然通知孩子病危,情况是吐白沫,没有呼吸,没有心率,立即抢救,上呼吸机,发现小孩抽搐严重,右胳膊特别明显,基本上连续抽搐,打了安定和脑神经的药,到下午5点抽搐减少,医生说可能是颅内出血,血常规酸中毒,ph值7.1,体温上升,心率180,至晚上11点,自主呼吸依然只有3、4次/分钟,请专家分析是否颅内出血,出血量多少?抢救成功机率?后遗症的几率?什么原因引起?怀疑小孩吐奶没有及时发现,导致缺氧,因为10点20探视小孩一切正常,11点钟喂奶,12点出现情况,心急如焚,叩谢,
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黎浴曦 医师 钦州市妇幼保健院儿科 三级甲等
擅长:幼儿急疹,小儿呕吐,小儿感冒,新生儿溶血病,小儿缺...
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早产儿容易有出血症,加上又的重度窒息,而且是右上肢抽搐明显,是定位比较明确的,所以考虑颅内出血的可能性大。
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陈杰波 医师 威县贺营乡陈庄村第一卫生室内科 一级丙等
擅长:老年便秘,慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡
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(一)支持疗法

(二)控制惊厥

(三)降低颅内压 对伴有颅内高压者可使用地塞米松每次0.5~1.0mg/kg,每日2次静脉滴注。如有瞳孔不等大、呼吸节律不整、叹息样呼吸或双吸气时可使用甘露醇,剂量根据病情决定,一般每次0.25~0.5mg/kg,静脉推注。

(四)止血药 可选择使用维生素K1、酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克络(安络血)和立止血(reptilase)等。

(五)脑代谢激活剂 出血停止后,可给予胞二磷胆碱静脉滴注,0.1g/次,加入5%~10%葡萄糖液50ml,每日1次,10~14天为1疗程;脑活素2ml,稀释后静滴,每日1次,10~14天为1疗程。恢复期可给脑复康每日0.2g,连续服药3个月。

(六)脑硬膜穿刺 用于硬脑膜下出血患儿,每日1次,每次抽出量不超过15ml。

(七)出血后脑积水 可进行脑室穿刺引流,维持7天后撤除,如头围继续增大,可考虑脑积水分流术。

【预后】

新生儿颅内出血的预后不易确定,与其原因、出血量、部位、类型及其他围生期因素有关。一般认为足月儿、急性缺氧、20分钟Apgar评分正常、蛛网膜下腔出血、室管膜下腔出血、小量脑室内出血及额叶小血肿等预后较好;早产儿或小于胎龄儿、慢性缺氧、20分钟Apgar评分过低、大量脑室内出血伴脑室扩大、顶枕部脑实质出血或同时伴有顽固低血糖者预后差。存活者常留有癫痫、脑瘫、智力低下、视力或听力障碍、共济失调等后遗症。低出生体重儿颅内出血患者中10%~15%发生脑积水,颅内压增高症状可有可无,其中65%患儿可能停止发展或恢复。

【预防】

(一)加强孕妇保健工作,及时发现高危妊娠,预防早产,提高产科技术,减少难产所致产伤和窒息。母有原发性血小板减少性紫癜病史者,应给予糖皮质激素、静注免疫球蛋白等治疗。

(二)预防医源性颅内出血。

(三)预防脑血流动力学紊乱,防止突然和(或)持续的脑血流过高,如高碳酸血症,高血压,迅速扩容时等。

(四)药物预防 曾对苯巴比妥、消炎痛、止血敏、尼莫地平等不少药物进行过动物和临床试验,尚未得出肯定结论。
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相关问答

早产儿需待体重达2500克后才宜接种疫苗,按现行免疫程序要求,新生儿出生后立即接种乙肝疫苗,而早产儿应将首次接种时间推迟到出院时,或体重超过2000克时,或在2个月月龄时。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

早产的孩子脱皮的情况严重,这应该是孩子发育的一种正常的现象,不需要特殊处理的,适当的多给孩子喝水,保持身体的湿度高一些就可以了。出生以后7到10天有可能会出现生理性的体重下降,会使脱皮的程度加重的。对于刚刚出生的新生儿由于宫内和宫外环境都不一样,有可能会出现脱皮的情况,这应该是一种正常的现象。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

26周早产儿成活率还是比较高的。如果是在这种省级医院或者是市级医院,而且有新生儿的重症监护病房,而且有暖箱、机械通气以及其他的医疗技术以及护理方法都能够跟得上现在的医疗手段,这种存活是没有问题的。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

对有些早产的孩子,尤其是那些孕周过小的孩子,要进行头部磁共振检查。
一般可以通过头部磁共振来判断儿童是否存在发育不良的问题,是否存在间隔增宽的问题。还可明确儿童的灰质、白质和大脑的发展状况,以及是否存在颅内出血等方面的问题。因此,早产儿出生后需要做磁共振。
如果磁共振检查结果有异常,应及时完善相关检查,并积极治疗。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

35周出生的孩子通常是早产儿。
早产儿是指胎龄大于28周但小于37周的新生儿,因此,35周出生的孩子是早产儿。早产儿在喂奶后会大量吐奶,由于孩子还太小,消化系统还不健全,吃完奶就会呕吐,而且乳汁中也会有粘液状的东西,这是由于婴儿是早产,消化道粘膜还没有完全愈合。所以在这个时候,要尽量少喂勤喂,避免出现呕。,如果出现频繁的呕吐或者喷吐,可能是因为大脑发育不良,需要到医院做脑部ct。平时要注意喂奶的姿势,要平躺,稍微倾斜一点。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

大于等于37周的是足月儿,小于37周的就是早产儿,也可以按出生事胎儿的体重来衡量,体重小于1千克的是超低出生体婴儿,小于1500克的是极低出生体婴儿,小于2500克的是低出生体婴儿。体重在2.5千克以上以及小于4千克是胎儿属于正常出生体重的婴儿。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。