2016年2月13日,患者出现双侧季肋区胀痛伴腰背部不适、伴活动后心慌气短、活动受限,无发热、无腹痛及腹泻,无肢体活动障碍。再次就诊保定252医院,胸部CT显示:左侧大量胸腔积液、左肺肺不张、膨胀不全、双肺多发结节,考虑转移瘤;纵膈内肿大淋巴结、双侧胸膜结节状增厚,转移?腹腔及腹膜后多发占位,考虑肿大淋巴结;胸背部皮下多发结节,转移?左侧背部软组织增厚,可疑占位,考虑转移;右侧颈部肿大淋巴结。心肌酶、肝功能及肾功能正常。
现在患者每天都要抽积水,是否有办法避免产生积水?现在应该采用什么样的治疗方案?
正常骨髓象的症状有骨髓增生、骨髓呈活跃状态,缺乏平常所述的症状。具体分析如下:
正常骨髓象在检查时可以发现,患者的粒细胞和有核细胞的比例大约在40%到60%之间,单核细胞占比一般小于4%,淋巴细胞占比20%左右,浆细胞占比一般小于3%,中晚幼粒细胞一般小于5%,原始粒细胞小于5%,早幼粒细胞细胞<5%。
问题分析:患者10岁,自述骨髓诊断巨核系增生伴产板不良,为血液科诊治疾病
指导建议:患者首先应选择血液科就诊,不应该选择骨科,给患者建议,选择血液科就诊,完善相关检查,进一步明确诊断,进一步治疗
增生性骨髓象是由于某种原因引起红细胞破坏加速或生成减少而致外周血红细胞或血红蛋白低下正常时被称为贫血。增生性贫血是一组疾病引起贫血的综合名称,它按细胞形态进行分类,骨髓表现具有一定的共性,但又不能仅依靠骨髓细胞的形态学进行确诊的一组疾病。
通常来说,三系增生骨髓象正常,具体分析如下:
三系增生骨髓象属于常见的三系增生,即红色,粒系,巨核系增生,属于骨髓增生。三系增生下降,是骨髓造血功能下降的表现,主要是因为再生障碍性贫血,或者是恶性肿瘤化疗后的骨髓抑制。三系的异常增生主要见于骨髓增殖性疾病和肿瘤,如:真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、急性白血病等。
所谓三系增生,就是骨髓中的白细胞、血小板、红细胞都是一种增生的表现,说明骨髓的造血功能很强,外周血中不会有三系增生,而骨髓象就是指骨髓中各种血细胞增生的状态。再生障碍性贫血属于增生骨髓象,骨髓增生程度较低,不会有三系增生骨髓象。三系增生骨髓象,在正常人中可见到。不过,如果有明显的骨髓增生,需要注意是不是白血病。
华氏巨球蛋白血症又叫原发性巨球蛋白血症,是一种B淋巴细胞恶性增生性疾病,以合成和分泌大量的单克隆lgM,及骨髓中出现淋巴样浆细胞为特征。华氏巨球蛋白血症年发病率大约为3/100万,占血液系统肿瘤的1%—2%,该病在白种人中发病率比较高,而黑种人仅占患者总数的5%左右。