我家老人6年前因风湿性心脏病做了手术,换了瓣膜(生物瓣)。但...

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患者信息:女 63岁 北京 病情描述(发病时间、主要症状等): 现在经常发作,先是心跳加速一阵,后来会变慢。彩超的结论是:置换瓣膜正常,主动脉瓣反流轻中度。似乎还供血不足。 想得到怎样的帮助: 我们曾去了当时做手术的北京安贞医院复查,医生给开了些药但吃着效果不怎么样。在我们当地的医院看后,输上几天的药会好转,但过不了多久又发作了。我想问问有谁曾碰到过类似的情况啊? 哪家医院看这种情况的看的好
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鲁宁 医师 长春市人民医院内科 二级甲等
擅长:心血管系统疾病
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病情分析: 看是否因为瓣膜的问题而引发了血流动力学问题,因为有的时候,可能是其它的心脏问题而引发
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王林献 医师 章台镇北胡帐村卫生室妇产科 一级丙等
擅长:宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
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指导意见:风湿性心脏病主要是引起瓣膜病变,一般可以通过治疗,使病情控制在接近正常人的水平,建议到就近的专业医院或大点的医院了解治 疗情况。
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风湿性心脏病手术的费用在七万到八万左右,每个地区的收费标准不同,费用会有误差,风湿性心脏病是在年轻或者过去患过风湿,风湿因子到达心脏,侵及瓣膜导致的心脏瓣膜关闭不全或者狭窄,从而产生一系列的症状。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

风湿性心脏病属于心脏瓣膜的病变,在早期时一般都没有明显的临床症状。当病情进一步发展影响心脏的正常功能时,会出现乏力,心慌,气短,咳嗽,下肢水肿等症状。导致左心功能衰竭时则会出现咯粉红色泡沫样痰的表现。风湿性心脏疾病,病人要注意充分休息,不要进行剧烈运动和重体力劳动,尽量预防感冒。症状不明显的可以不用进行治疗,症状严重的进行手术治疗。

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风湿性的心脏病可以通过临床表现、辅助检查、查体等做出诊断。临床查体一般会有相应的心脏病变瓣膜的体征,发展到后期一般都多并发有心衰以及并发症的体征。常见的影像学检查有心脏彩超,X线拍片,心电图,还有冠状动脉造影。心脏彩超可以测量心腔的大小、心功能、对瓣口的面积进行测量,以及瓣膜损害情况、跨瓣压差、肺动脉高压等进行测量。

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风湿性心脏病多因为累及心脏瓣膜而导致心脏瓣膜病变。主要由于二尖瓣膜关闭不全,主动脉瓣狭窄,三尖瓣狭窄,三尖瓣关闭不全,联合瓣膜病变引起的。轻微无症状期风湿性心脏病,增强心脏代偿功能,一方面避免心脏压力过大,如体力活,剧烈运动。另外限制钠的摄入量及呼吸道的感染预防。

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单纯性二尖瓣狭窄可以做经皮二尖瓣球囊成形术,二尖瓣狭窄合并轻度的关闭不全可以做二尖瓣分离术其适应症是年龄不超过55岁,心功能在2~3级,近半年内无风湿活动或感染性心内膜炎,心房有血栓可以在直视试分离术,心功能在3~4级,伴有明显二尖瓣关闭不全可以做人工瓣膜替换术。

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对于风湿性心脏病病人,如果并发风湿性心脏瓣膜病,必须手术治疗。如果是严重的风湿性心脏瓣膜病,必须尽快治疗。如果手术后可能出现并发症,手术成功率也会降低。因此,应综合考虑病人的整体状况,并考虑下一个治疗计划。保守治疗只能维持疾病的发展。

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