膜性肾病分期标准

病情分析：
意见建议：
膜性肾病的病理分期：

膜性肾病一期【Ⅰ期】
　 光镜：HE、PAS染色时肾小球毛细血管壁基本正常，PASM染色时可见节段分布的细小的上皮下嗜复红物，未见“钉突”，内皮细胞、系膜细胞及袢腔多不受累。
　 免疫荧光：病变明显，可见免疫球蛋白及补体沿基膜分布，有时呈假线性改变。
　 电镜：上皮下电子致密物小，形态不规则，稀疏分布，基膜致密层正常，钉突不明显，壁层上皮细胞改变明显，胞浆富细胞器，邻近致密层的脏层上皮足突增宽，内见较多聚集的微丝。


膜性肾病二期【Ⅱ期】
　 光镜：肾小球毛细血管袢基膜 弥漫均匀一致增厚，上皮侧梳齿状“钉突”形成，弥漫分布。
　 免疫荧光：同1期病变一样，免疫复合物呈颗粒状弥漫分布于基膜上皮侧，高倍镜观察有时呈纤细的颗粒，因此可呈假线性样分布。
　 电镜：上皮侧电子致密物及钉突显而易见，它们的大小、形态多较规则，均匀一致性分布，因此，脏层上皮细胞胞浆丰富，含较多细胞器，足突融合，系膜区尚属正常。


膜性肾病三期【Ⅲ期】
　 光镜：肾小球毛细血管袢基膜明显增厚，“钉突”较大，多数区域融合，连接成片，好象一层新形成的基膜将沉积物包绕。
　 免疫荧光：肾小球毛细血管袢上皮侧沉积物体积增大，散在分布，逐渐融合于基膜之中，废弃的肾小球中也可见阳性的免疫球蛋白和补体。
　 电镜：肾小球基膜致密层明显增厚，外侧缘（上皮侧）不规则，增厚的致密层中及上皮侧仍可见电子致密物。脏层上皮细胞足突融合，微绒毛化均较2期病变明显。


膜性肾病四期【Ⅳ期】
　 光镜：HE、PAS染色时肾小球毛细血管壁基本正常，PASM染色时可见节段分布的细小的上皮下嗜复红物，未见“钉突”，内皮细胞、系膜细胞及袢腔多不受累。
　 免疫荧光：病变明显，可见免疫球蛋白及补体沿基膜分布，有时呈假线性改变。
　 电镜：上皮下电子致密物小，形态不规则，稀疏分布，基膜致密层正常，钉突不明显，壁层上皮细胞改变明显，胞浆富细胞器，邻近致密层的脏层上皮足突增宽，内见较多聚集的微丝。


膜性肾病五期【Ⅴ期】
　 恢复正常

病情分析：朋友你好，.以往根据肾功能受损的不同程度把慢性肾衰竭从轻到重分为以下几个阶段。
意见建议：1）肾功能不全代偿期：当肾单位受损未超过正常的50%（肌酐清除率50～80ml/min），有贮备的肾功能代偿而不出现血尿素氮等代谢产物增高，血肌酐维持在正常水平，常有夜尿增多外，无任何临床症状。

　　（2）肾功能不全失代偿期：肾单位受损超过50%（肌酐清除率50～20ml/min），血肌酐达133～442μmol/L（2～5mg/dl），血尿素氮超过7.1mm01/L（20mg/dl），患者可有无力、纳差、轻度贫血等临床表现。

　　（3）肾衰竭期：血肌酐升到442～707μmol/L（5～8mg/dl，肌酐清除率降低到20～10ml/min，血尿素氮上升达179～286mmol/L（50～80mg/dl），患者出现贫血、水电解质酸碱平衡紊乱等各系统的医|学教育网搜集整理多种临床表现。

　　（4）尿毒症期：血肌酐达707μmol/L（8mg/dl）以上，肌酐清除率降到10ml/min以下，血尿素氮超过286mmol/L（80mg/dl，患者有明显的酸中毒、贫血及严重的全身各系统症状。

问题分析：IGA肾病经过治疗可以痊愈一般一个疗程30天左右宜活血化淤温补肾阳以及降低血管高张高压高粘稠度等.
意见建议：建议采用中医治疗为好中医可以达到标本兼治的功效考虑问题比较全面.