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心机梗
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刘业生 医师 铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站内科 一级甲等
擅长:高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
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您好:急性心肌梗塞(AMI)是由于冠状动脉某支突然完全闭塞或近乎堵塞而致部分心肌细胞长时间缺血而发生坏死。胸痛特征同心绞痛,唯程度更重,伴濒死感,持续时间超过30分钟。

  病因
  ①在动脉粥样硬化的基础上粥样斑块表面溃疡形成,血小板聚集从而形成冠脉内血栓,占AMI发生的90%左右。
  ②冠状动脉痉挛,发生在冠脉粥样硬化基础上,也可发生于正常冠脉,占AMI10%;
  ③斑块下出血形成血肿。
急性心梗应住院治疗。

  一、一般治疗,绝对卧床休息,进易消化饮食。保持大便通畅(可用果导)。镇静。吸氧:一般鼻导管给氧,氧流量2 ̄4L;镇痛药物,须注意其血压下降、呼吸抑制及呕吐等副作用;监护:心电、血压及呼吸、心率、心律、尿量监护,开放静脉。

  二、限制及缩小梗塞面积

  (一)药物治疗

  ①硝酸甘油静脉滴注,在低血压、低血容量或心动过速时慎用;

  ②β受体阻滞剂,宜用于血压高、心率快、ST上升明显、胸痛者。禁用于心衰、低血压及缓慢型心律失常;

  ③钙阻滞剂,目前无证据表明可缩小心梗面积。如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶、硫氮卓酮,用时应注意有关禁忌症。

  (二)溶栓治疗

  ①适应症:急性心梗发病6h以内(最好在4h以内者)的Q波心梗。又无禁忌症者;

  ②禁忌症:近期活动性出血或出血倾向,严重高血压、脑血管疾病,严重肝肾疾病、高龄(年龄>70岁);

  ③常用药物及用法:链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂,其主要并发症为出血,尤其是颅内出血可危及生命,应予注意。

  (三)急诊经皮腔内成形术(PTCA)及外科搭桥手术:适用于溶栓禁忌、溶栓失败患者,对溶栓后严重残余狭窄应择期行PTCA或外科搭桥手术;

  三、AMI并发症的治疗

  四、恢复期的治疗(二级预防)

  (一)治疗冠心病危险因素:高脂血症者宜控制饮食,低脂、低碳水化合物、高水果、蔬菜饮食,每日脂肪摄入量限制在总热量30%以内,同时予以降血脂药物治疗,常用的几种调血脂药物:(1)多烯康、(2)诺衡、(3)降脂异丙酯、(4)烟酸,可降低甘油三酯、低密度胆固醇。治疗高血压、糖尿病,戒烟;

  (二)继续药物治疗,消心痛、阿斯匹林、β受体阻滞剂;

  (三)完成下列检查:核素运动心肌显像、心血池造影、超声心动图、动态心电图、晚电位。尚有缺血心肌存在,应作冠状动脉造影,必要时进行介入性治疗如PTCA或冠状动脉搭桥术。

  五、中医中药采用回阳救逆的四逆汤、独参汤或参附汤对心梗伴有血压低或休克有一定疗效。对于阴虚表现的可用生脉饮。在西医药治疗时选配些中药、针灸法对治疗恢复有一定帮助。以上药物的剂量及用法,须遵医嘱。
相关问答

幼儿急疹是小儿时期常见的出疹性疾病,主要是病毒感染,如疱疹病毒,在3岁以下婴幼儿初期发生。
有发热甚至高热的症状,有的中等程度发热,体温会在2-5天左右恢复至正常,体温正常后会有全身的皮疹,也叫热退疹出,是幼儿急疹特有的。皮疹集中在头部、面部、背部、四肢较少,皮疹为红色的丘疹、丘疱疹,没有疼痛感或瘙痒的感觉,两到三天会自然消退,病程持续约一周就会自愈。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

尿急便急很可能是由于肠道疾病所引起的。平时一定要保持局部的卫生清洁干燥,并且勤快换洗内裤。戒除烟酒及忌食辛辣等刺激性食物,积极参加体育锻炼,增强体质。注意卫生,克服不良的信息观,适当节制房事。平时多饮水,多排尿,有利于炎性分泌物的排出。

李玉涛主治医师外科四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

孩子尿急这是尿道感染引起的症状。可用药物医治,或者去医院化验一下尿常规,尽量多喝水,同时也需要让孩子憋尿,训练一下膀胱功能,如果有尿路感染,可以用抗生素医治。

李玉涛主治医师外科四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

幼儿急疹是由于病毒感染导致的。
导致幼儿急疹的主要病毒有人类疱疹病毒、副流感病毒、腺病毒感染,这病毒毒力强,通过呼吸道和接触传播,幼儿因活动的空间增加,感染的概率也会增加,这些病毒耐高温,很顽固。夏季经常发病,婴幼儿容易感染,他们对病毒没有免疫力,患急疹的概率高,病毒血症有高烧的症状,但精神状佳,若高烧到达40℃要用药降温,避免高烧导致发热性惊厥。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

儿童急性湿疹的治疗时间通常为一星期。典型的临床表现为发烧,发烧通常会持续3-5天,高热超过39℃,然后迅速消失,发烧时的精神和食物都很好,没有什么特别的症状。第二种是出现了皮疹,出现了一种红色的斑点丘疹,这种丘疹多见于面部和躯干,通常持续2-3天左右,就会自动消失。儿童急救的病原体为6型,感染的患者以唾液为主要的感染源。儿童急性湿疹的发病时间超过95%,6~18个月是发病高峰,且预后较好。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

婴儿急疹注意以下内容:
1、在宝宝出疹初期要及早诊断,家长要第一时间考虑出现急性湿疹的情况,要第一时间考虑是否有急疹,然后去医院检查,检查后可以在医生的指导下照看好孩子。
2、要给孩子一个舒适的睡眠的空间,同时也要保证房间里的安静。
3、要保证房间里的温度和通风,尽量不让孩子穿厚厚的棉被,在生病的时候尽量穿着,不然会影响到孩子的健康。
4、饮食上要注意清淡,多吃容易消化的流食,在日常生活中多给孩子多饮水,让孩子多吃些果汁,让孩子多吃些果汁,这样可以补充维生素,多饮水有助于排尿排毒。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。