患者60岁,2013年11月发现有吞咽困难,确诊为食道癌(....

匿名 60岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者60岁,2013年11月发现有吞咽困难,确诊为食道癌(cT3NoMo,中段),距门齿27-34cm处见环管腔3/4周粘膜结节状隆起,病理回示:中-低分化鳞癌,(大小7*4*3cm),侵达浅肌层,于2013年11月19日行食管切除手术,两端切线未见癌,食道旁淋巴结无转移,胃壁周淋巴结转移(1/12),“中段、下段食管旁”淋巴结无转移(0/6,0/1),“隆突下、肺门”淋巴结无转移(0/8,0/2)。年后期经过5次化疗,最后一次化疗时间为2014年4月22日,中间与2014年10月以及2015年10月两次全面复查,无异常,骨扫描也没有发现异常。但在2015年12月左右发现右侧锁骨处有淋巴结肿大,肿块逐渐增大,与2016年2月18日彩超及加强CT检查,发现右锁骨上去一囊实性团块,大小约4*1.8cm,边界尚清,形态不规则,内回音不均元,也行部分内透声charge,团块周边见条形血流信号。其他部位未发现肿大淋巴结,
曾经治疗情况和效果:

手术切除后先后进行5次化疗

想得到怎样的帮助:

想请教一下专家,以上症状是否可以确诊为淋巴转移?是否需要做穿刺实验?穿刺试验有多大风险?如确定转移如何治疗?

医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
薛世岳 主治医师 河南中医学院第一附属医院外科 三级甲等
擅长:心脏瓣膜病、老年冠心病、搭桥术、先心病、肺癌、食管...
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你好朋友,很高兴为你解答问题,建议淋巴结活检。
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张锁宁 主治医师 大宁县医院内科 二级甲等
擅长:结核性脓胸,结核性腹膜炎,骨结核,掌指骨结核,脊椎...
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指导意见:你好,根据描述该患者首先要考虑淋巴结增大是食管癌转移引起,需要做穿刺活检明确诊断的,穿刺风险不大,明确后可以化疗放疗中医中药等方法治疗
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张林三 主治医师 沂源县人民医院内科 二级甲等
擅长:脑梗塞,偏头痛,言语障碍,脑栓塞,偏瘫,格林巴利综...
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指导意见:您好,最有可能是淋巴结转移,食道癌淋巴结转移是必然的,何况您是低分化的,做穿刺看一下吧,没有风险,常规检查。
相关问答

通常情况下,出现吞咽困难和后背疼不一定是食道癌,也可能是反流性食管炎导致的。具体情况分析如下:
食道癌:食道溃疡是食管的黏膜层、黏膜下层直至肌层被破坏而形成的炎性病变,一般会出现上腹部疼痛、恶心、呕吐、吞咽困难等症状,因此出现吞咽困难和后背疼可能是食道癌导致的。
反流性食管炎:反流性食管炎是指胃十二指肠内容物反流入食管,导致食管黏膜糜烂、溃疡的一种疾病,一般会出现吞咽困难、烧心、反酸、胸痛、嗳气等症状,所以出现吞咽困难和后背疼可能是反流性食管炎导致的。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

病情分析: 你好,食道癌吞咽困难是常见症状,吞咽困难是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滞感觉。建议接受中医中药治疗缓解吞咽困难症状在循序渐进治疗。
意见建议:中医通过辩证以扶正固本,活血化瘀,理气行气、益气养血、健脾补肾、化瘀软坚等中药,调节阴阳气血失衡状态,改善脏腑气血功能,畅通气血循环,恢复自身免疫和抗病能力更能增减治疗效果

张九方内科
擅长:擅长中晚期肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、乳腺癌、肠癌、卵巢癌、前列腺癌、子宫颈癌等

病情分析: 你好,对于72岁食道癌晚期患者吞咽困难、吃不下饭建议接受中医中药开关汤先缓解吃饭困难症状再循序渐进治疗。
意见建议:中医中药通过辨证后运用益气温阳、补益脾肾、滋阴清热、软坚散结等中药调整患者机体阴阳气血脏腑功能,促进血液循环增强体质降低肿瘤对人体消耗延缓病情发展改善生活质量。

张九方内科
擅长:擅长中晚期肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、乳腺癌、肠癌、卵巢癌、前列腺癌、子宫颈癌等

病情分析: 食道癌早期常无明显症状,仅感不适,随着病情的发展出现进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰,为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状,癌已侵犯食管外组织。
意见建议:食道癌如果不能手术,就要以减轻病人痛苦,延长生存时间为主,患者可选生物治疗。生物治疗能精确捕杀清除残留、微小肿瘤病灶同时,提升机体免疫力,防止癌细胞扩散和复发。

赫丽杰医师内科
擅长:肺癌、胃癌、乳腺癌等恶性肿瘤诊疗

指导意见:你说的情况有进一步发展的可能最好采用有效的传统中药保守治疗有可能康复许多患者康复后能够长期存活中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法建议你用虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘等配合治疗见效快疗效确切对食道癌效果非常好临床应用于食道癌患者的治疗其功效能在短期内缩小肿块控制转移、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期甚至达到临床治愈这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长同时又不产生副作用均在治癌抗癌的同时增强机体免疫力最终达到战胜癌症的目的并可以防止残存癌细胞卷土重来杜绝复发转移希望正确治疗早日康复

华悠礼医师皮肤科新陂人民医院
擅长:心脑血管疾病等内外妇儿方面的疑难杂症

病情分析: 您好,食道癌患者已经82岁高龄,身体脏腑承受能力较弱,此时对病人治疗的核心就是控制病情发展,减轻痛苦,提高生活质量,延长生存期;最好的方法就是中医中药的治疗。
意见建议:中医中药是整体治疗,全面调理,有效控制疾病进一步恶化,减少疾病对人体的消耗,扶正固本,调动体内抗病能力,有效治疗并发症,提高病人自身免疫力,增强体质,使病人饮食、睡眠、大小便能够正常,减轻痛苦、提高生活质量,延长患者生存期。

张九方内科
擅长:擅长中晚期肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、乳腺癌、肠癌、卵巢癌、前列腺癌、子宫颈癌等