2000年动的手术,换了二尖瓣

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2000年动的手术,换了二尖瓣机械瓣,今天检查结果是:国际标准化比值 1.55 凝血酶原时间18.5 活化部分凝血活酶时间41.0 凝血酶原时间比值 1.42 PT正常对照13  请问华法林是吃多了还是少了,应该怎么改?还有请问国际标准化比值和凝血活酶时间有什么关系
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刘杰 副主任医师 濉溪县中医医院内科 二级甲等
擅长:心脏病,高血压、心律失常、心衰及脑梗塞、脑供血不足
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问题分析:你好,二尖瓣置换手术后要长期口服华法林抗凝,以预防血栓形成,药物用量大小要根据凝血功能来判断,现在的检查结果表明,国化比值为1.55,相对低了,不能有效预防血栓,说明华法林用量小了。
意见建议:因此,建议增加华法林的用量,具体检查结果的相互关系较为复杂,家属只要知道国化比值在药物的控制下,保持在2.0--2.5这个范围 是最好的,既有效预防血栓,又不至于 引起明显的出血并发症。具体用量在正规心脏内科或心脏外科医生 指导下调整。
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连海安 副主任医师 襄垣县卫生防疫站其他
擅长:健康教育
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问题分析:你于2000年做了换了二尖瓣(机械瓣)手术治疗,已经15年了效果非常好。今天检查进行了化验:国际标准化比值1.55 、凝血酶原时间18.5、 活化部分凝血活酶时间41.0 、凝血酶原时间比值 1.42、 PT正常对照13 。
意见建议:华法林是香豆素类抗凝剂的一种,在体内有对抗维生素K的作用而起作用。现在如何改、吃多少,最好是到医院,由心内科医生检查一下,再决定华法林的用药量。
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二尖瓣膜病变行二尖瓣置换手术在正常的状况下,若不出现其他并发症需要6-7万元左右,所以说30万是足够的。但是,如果二尖瓣病变严重的行二尖瓣膜置换术后出现心力衰竭、呼吸衰竭或多器官功能不全,严重的时候30万有可能还不够。

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擅长:内科、心血管疾病

二尖瓣手术成功率基本上是98%以上,中等单位大概96%。成功的原因主要是病患基础状态好不好、病患心功能好不好。因为病史比较长,很多人害怕手术的风险不愿意及早做,当病情发展重时再做手术相对风险比较高。

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二尖瓣闭合不全手术的成本与手术方式、材料选择、心脏功能、地区、医院等因素有一定的关系,大部分进行手术的费用在6万元至10万元之间。
所有的外科治疗都要求在体外进行全麻。二尖瓣成形手术的总价值在60000元左右。若使用引进的二尖瓣人工瓣膜,其耗资将达到80000元左右;国产的机械瓣价格在70000元左右;整个生物瓣的花费大约在100000元左右。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

二尖瓣狭窄的传统外科治疗方法为二尖瓣替换,其步骤大致为麻醉完成后,用常规的消毒方法进行铺布,从胸骨的中央切开,逐步切开胸腔。开放心包,进行正常的心肺复苏,在心跳停止后,将右室、室隔和二尖瓣显露出来。二尖瓣摘除后,用测瓣仪测定瓣环的尺寸,选取适当的瓣膜,然后用不连续或不间断的缝合方法将瓣膜与瓣环连接,以检测瓣膜的性能。心室间隔闭锁、右心室切开、心肺复苏、心肺复苏、置入导管、关胸。一台手术过去了。

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二尖瓣手术包括二尖瓣修复术和二尖瓣置换术。二尖瓣手术后的预期寿命与患者术前的心脏功能有直接联系。患者术前心脏功能很差或者身体素质很差,则预后不良;患者术前心脏功能和身体素质均比较好,并且手术及时,则患者预后良好,甚至可以达到正常预期寿命。

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二尖瓣的手术分为内科介入手术和外科手术。内科介入治疗主要适用于风湿性二尖瓣狭窄,是一种微创的术式,通过球囊扩张狭窄的二尖瓣,费用约为3万元-5万元左右。外科手术治疗包括二尖瓣成形术及二尖瓣置换术。单纯的二尖瓣机械瓣置换费用约在4万元-5万元左右,生物瓣大约在6万元-7万元左右。

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