甲减不会引起血中肌酐增加,而若为甲减之病人,同时测得血液中肌酐增高下,必须到与肾脏疾病有关的医院求诊以确定诊断,来检查哪些原因引起肌酐增高。
当前,肾脏疾病已成为血肌酐升高的常见病因,而对甲减其引起症状多与血中甲状腺激素水平含量低于正常相关,如甲减患者,可引起产热量下降引起畏寒,会产生无力和反应迟钝的现象,大便次数较少等症状。
尿素氮和肌酐的比值正常值在12-20比1之间,尿素氮和肌酐比值升高在临床上,第一、往往就是由于尿素氮水平过高,这个时候往往见于高蛋白饮食的患者,以及消化道出血的病人,还有肾前性因素导致的尿素氮吸收增加。
尿素肌酐偏低生理性的多见于蛋白质摄入过少,病理性则见于肝功能衰竭。尿素、肌酐偏低,主要见于重度的营养不良、严重的腹泻、恶心、呕吐、肝功能不全、恶病质、肾脏功能失调等情况。
尿素肌酐偏低代表身体的代谢率比较低,或者摄入的蛋白质比较少,出现了负氮平衡,在临床上没有任何意义,近似认为属于正常。为了纠正这种异常,可以适当的增加蛋白质的饮食,比如瘦肉,鸡蛋,牛奶,鱼肉等,同时积极锻炼身体,增加身体的基础代谢率,随着时间的进展,慢慢会逐渐好转。
问题分析:体检显示高尿酸血症,血肌酐水平轻度升高。其他化验结果未述。症状体征未述。拟明确进一步诊疗方案。
指导建议:1)肌酐高水平,伴有高尿酸血症,建议首先到肾内科就诊。2)肌酐水平升高,提示肾功能不全可能。建议首先完善尿常规,血常规,eGFR,以及24小时尿蛋白评估。建议完善腹部CT检查,排除泌尿系统结石可能。3)高尿酸血症,多与饮食结构有关,可适当服用别嘌醇治疗。
孕妇尿素和肌酐偏低可能是多种原因导致的,具体分析如下:
如果妊娠前肝肾功能正常,妊娠后两项指标都比较低,有可能是早孕反应引起的蛋白质摄入不足,可以增加蛋白质的摄入量,如果白蛋白不高,可以多吃一些优质蛋白食物,比如鱼,肉等,孕妇奶粉。病理性的主要表现在营养不良和肝脏疾病上,如果饮食正常,可以进行肝功能的检查。